ADHD？没什么大不了.md

ADHD的内容框架

主题：为什么多动症并不是一种特殊的不能痊愈疾病，而是和感冒一般

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简单介绍

ADHD 即Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，中文为“注意力不足多动症”。它涵盖了注意力缺失症 (Attention Deficit Disorder, ADD）²。

它的症状分为两类: 注意力障碍 (Attention deficit) 和 **过动冲动 **(Hypotheticity)。

多动症并不是代表着一种典型的症状个体，而是又多种行为症状表现而导致的一种疾病，所以定义多动症的界限虽然是固定的，但是它的行为准则的定义上确实模糊的，不具有非常典型的代表性。

图片b图表统计³

成人和幼儿的ADHD症状是不同的，随着时间推移和年龄增长，症状会发生细微变化。冲动和过动症状会逐渐减少甚至消失，但是其执行功能障碍和注意力缺失的情况会更加严重。

是一种从童年开始，成长发展中不全面的一种表现形式。

从心理诊断角度来说，一般表现出来的行为持续需要超过六个月以上才可以称作把不合理的行为称作症状。

从全世界人口的发病率来看，多动症的占比估摸达到5.29%。 而美国则给出了相当全面的统计。

图片1，2

https://www.healthline.com/hlcmsresource/images/topic_centers/adhd/adhd-stats/Location_2_ADHD-Stats.jpg

https://www.healthline.com/hlcmsresource/images/topic_centers/adhd/adhd-stats/Location_1_ADHD-Stats.jpg

（main web for the image https://www.healthline.com/health/adhd/facts-statistics-infographic)

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注意力障碍 (Attention deficit) 和 过动冲动 (Hypotheticity)**

注意力缺失

注意力确实就是我们平常说的不抓心，具体的症状包括但不限于：

• 不注意细节，粗心犯错；
• 注意力持续时间短；
• 难以倾听别人说话，看起来好像没在听；
• 做事容易有始无终；
• 逃避需要脑力的工作；
• 难以组织规划和安排事务；
• 常常遗失物品；
• 容易因为周遭的事分心；
• 健忘。

注意力向度:

• 选择性注意力 (Selective)
• 分开性注意力 (Divided)
• 转移性注意力 (Shifting)
• 持续注意力 (sustained)

过动/冲动

• 坐着的时候动来动去；
• 难以长时间持续静坐；
• 常常感到安静不下来；
• 很难跟周围的人一样保持安静；
• 总是动个不停，觉得比别人更有精力；
• 话太多（说话没有重点）；
• 常常抢在别人表达完问题之前就先回答；
• 难以等待/轮流；
• 常常打断别人。

上述的所有特点，都可以归为一个根本原因，就是自我控制能力差。正常人在书桌前工作一小时，一般是完全专注工作了一小时，而ADHD患者因为无法集中注意力，可能在60分钟里，40分钟是在走神的。这种情况可能造成患者从小就被家长数落，获得的鼓励比正常人更加少，而具有更多的挫折感。这样的挫折感会给患者造成对事物在认知上有障碍，正常人可能很有信心的一件事情，患者可能就会认为自己没有能力去做而自暴自弃，其表象在旁人看来就是懒惰。而这样的状况可能会造成恶性的循环。

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神经心理学 (neuropsychology）

脑部额叶发育 (Lack of Frontal Lobe Development in Brain)

由于脑部前端的额叶发展的不全面或者滞缓会直接到时候执行能力上的缺陷。因为额叶的主要功能就是执行管理能力(motor skill)。通过判断，分析，和思考结合而成的一种向外引导的一种行为决定。打个比方说，你现在要学习系鞋带，那么要系鞋带这一系列的动作就需要进行一个顺序的管理，所以小屁孩就需要先坐下，然后抬起小蹄子，让手可以接触到鞋带，然后绑鞋带。当然了，坐下的的时候，额叶就会命令动作和小脑(cerebellum) 的反应来调节平衡(balance)。

因为当小孩子发育到了七八岁的时候，脑部结果就会逐步趋向成熟。而成熟的标志就是，小孩子不仅仅会开始判断对错，还会开始用抽象的方法来对认识的世界定义化，比如，孝敬父母就是要在喝茶的时候要先给父母奉茶；再比如，小孩子可以用计量单位来概念化地表达他们的需求：250毫升的水是多少这种问题。与此同时，他们的执行功能也会因为脑补发育的健全随之而提升。执行功能如上诉说说，进行一些更加复杂的动作：做饭。

**信息的传输原理 (Information Processing Theory） **

neurotransmitter photo ⁴

说到信息的传输我们就要说到传输信息的介质：神经递质(neurotransmitter)，如字面描述，就是一个快递包裹，在出发站的地方装了东西，然后跑到另一边去把信息扔给目的地，然后再跑回去出发点再去搬东西。反复不断的运动由此产生了信息的传输。

多动症的主因也就是因为这些跑来跑去的小不点(神经递质)造成的。因为小孩子的话，对这些小不点的掌控能力和经验非常的不足，所以小孩子的不稳定性比较高。当成长到了成年的时候，这些跑来跑去的小不点就会听话许多，你叫我跑，我就跑；叫我不跑，就不跑。甚至连跑来跑去的速度都是可以掌控的。

而身为多动症的患者，就对这些小不点的控制难度如过山车一样困难，一旦下去就一发不可收拾，就算他们叫啊，跑啊，挤啊，就是不听你说的。短时间的话你还觉得可以忍受，时间长了的话，就会觉得需要给他们做点什么高负荷的信息传递让他们没有时间可以停下来一起胡闹。等于说，大部分已经收到信息传递的命令然后去工作了，然后还有几个还在胡闹。这是相对良好的状况，但是也是暂时的，一旦控制不好，那几个胡闹的又会带一群小不点一起胡闹，就会回到原来乱糟糟的场景了。(这种反复不断的胡闹，就算是一千草泥马呼啸而过，也会无动于衷)

**ADHD is a Single tasker, not the multi-tasker. However, they prefer to be the multi-tasker. **

多动症的人明明就不能同时做几件事，但是他们的本能又是让他们执着的要去同时做几件事，久而久之他们就成了一个矛盾体。这样子不仅仅在心理上的挫折感会增加，同时也会随着时间对负面情绪的积累导致其他心理疾病的产生和情绪化说所产生的动作连锁反应

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行为发展心理学

图片c⁵

• 意志力障碍 (motivation deficit) ADD的人做事情缺乏动力，只是凭感觉做事情，高兴的时候多做一点，不高兴的时候就完全不做。不会通过思考和大脑的命令来约束自己的行为，总是为所欲为。好比过马路不走斑马线。
• 记忆力下降 (lack of memory) 一般来说，记忆都是需要通过收集信息，过滤信息，重新整理信息，信息分析，信息归类，然后进行短期的工作记忆 (就是一瞬间可以马上记住但是过后就会马上忘掉)，最后通过反调刺激大脑来达到最后的阶段: 长期记忆。
• 多动症的人在大部分的时间里头，他们只能做到短期记忆。 因为他们在收集信息的时候，总是会收到比常人的量还要大几倍，毕竟多动症的人对外界的敏感性比普通人来说要来的高。而唉过滤信息和重新整理信息，总是会收到其他事情的干扰，所以脑子在做这些工作的时候非常的不认真，随便就丢给了信息分析，因为前面没有把文件整理好，分析起来更是一大糊涂，不能好好归类理解，于是草草记一下就算处理完了。下次调用的时候，调用是一大堆乱七八糟不知道什么意思不知道什么逻辑的代码，自然而然的就会把这部分信息扔进回收站。

根据quey-state model提出的原理，某种程度上的障碍会直接影响到了行为的构成和施行

• 行为现象的症状
• lack of social
• rule abidden
• cognitive deficit 认知障碍

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多动症疗法

参考链接“

https://www.weforum.org/agenda/2017/05/five-reasons-the-future-of-brain-enhancement-is-digital-pervasive-and-hopefully-bright/

大自然疗法

通过生活在大自然的环境中，远离城市快节奏的生活环境，多方面的辐射干扰还有人群的复杂性和生活方式的多样子。让生活回归到一个极简的生活方式从而通过放缓行动方式，思考速度来置缓生活的节奏。这种方式用行动的回馈来调节大脑的运作方式。比如说，外界条件需要你用手套来拿炙热的铁盘因为你被烫到了，以后你就会调节你的思考方式来明白在拿烤盘的之前要先带好手套防止被烫到

treatment photo listing ⁶

常用自身调节方法

• 自我控制：制定自我约束的行为，情绪上控制的行为，
• 自我管理：时间上管理，心态的调节，
• 环境控制：排除干扰项
• 环境管理的参与：交流圈的参与从行动上约束个人的行为
• 回馈：通过行为反应原理来提高行为的改变，比如奖罚制度，比如目标制度
• ​

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成年人多动症的症状表现参考

• 做事拖拉，容易分心，注意力不集中；
• 对于一件事，很可能只完成自己感兴趣的部分；
• 低挫折忍受度；
• 情绪不稳定；
• 低自尊；他们会觉得自己是玻璃心，很脆弱，总是需要别人的鼓励支持还有肯定。心里总是有个假想敌一直在打击他们的信心还有对自己的认同。打个比方说，他今天做了饭然后问你好不好吃。如果你只是简单地说：好吃。他们就会开始揣摩你说的好吃究竟是好吃还是不好吃，是不是在敷衍他们，是不是态度不好，是不是还不够好吃等等
• 杂乱无章；主要体现在做事情上面并不具备单一性还有完整性，先是打开数学作业然后做了半道题然后就去翻开英语作业，结果一个句子还没写完整就翻开故事书来看了。其结果就是什么事情都没有做好
• 态度不良；
• 行为没有节制；
• 喜欢寻求感官刺激；
• 思路不绝，喜欢提出建议。

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一些相关性影响：

多动症和睡眠质量的相关性

并不是所有的ADHD都来自于本身,而是因为他们产生的症状非常的相似，所以有时候有些人会把那些症状综合为多动症，实际上是本身睡眠质量不好也会造成相似的症状，并不是真正的多动症。所以，有时候如果觉得自己有类似的症状想要改变的话，不妨先从调整睡眠时间开始来稳定情绪从而增加专注力和工作的效率。从另一方面来说，因为睡眠主要作用就是疏通神经网络直接的链接，所以睡眠实际上是脑功能的一个修复的功能。打个比方说，现在有一个大房间，你在的时候就会根据你想要的方式摆设和使用，你不在的时候就会自动把东西整理好归位，并且把你留下的东西归类保存起来。所以如果睡眠时间少或者质量差，就会让房子一直保持杂乱的状态，所以等你再次走进这个房间的时候，这个房间不能给你提供一个很好的工作环境导致你的工作效率下降。所以保证睡眠质量也是提高专注力的主要因素之一，同时也有利于改善多动症的发病率。由此可见，两者是相辅相承的。

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相关参考书籍

Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD)

关于心理疾病的病理案例诊断手册

提高专注力时长的办法

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Reference：

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笔记：

http://adhd-institute.com/burden-of-adhd/aetiology/neurobiology/

Footnotes

1. https://www.sovhealth.com/wp-content/uploads/2017/06/Diagnosing-ADHD-in-adult-patients-is-challenging.jpg ↩

2. https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%B3%A8%E6%84%8F%E5%8A%9B%E4%B8%8D%E8%B6%B3%E9%81%8E%E5%8B%95%E7%97%87 ↩

3. http://adhd-institute.com/wp-content/uploads/2016/09/b-rate-of-cortical-maturation.jpg ↩

4. http://www.memorylossonline.com/glossary/images/neurotransmitter.jpg ↩

5. https://data.whicdn.com/images/50993413/original.png ↩

6. https://image.flaticon.com/icons/png/512/81/81665.png ↩