-
Notifications
You must be signed in to change notification settings - Fork 0
/
Copy path药理学__药物.txt
214 lines (214 loc) · 137 KB
/
药理学__药物.txt
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
#separator:tab
#html:true
#guid column:1
#notetype column:2
#deck column:3
#tags column:6
O0*k3 Basic+ 药理学::药物 塞来昔布 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>选择性COX2抑制药</b></span></li><li>1. 不影响TXA2,抑制PGI2。</li><li>2. 肾损害。血栓形成倾向慎用。</li></ul>"
8/jC5 问答题 药理学::药物 阿托品 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>M受体拮抗药(M1-M5)</b></span></li><li>体内过程:</li><ul><li><div>对M受体选择性高(对各种亚型选择性低)、大剂量也可阻断N<sub>N</sub>受体。</div></li><li><div>阿托品的药理作用广泛,各器官对阿托品的敏感性不一样,随剂量增加依次为:<b>腺体分泌减少—瞳孔扩大和调节麻痹—心率增快—胃肠道和膀胱平滑肌抑制—中枢兴奋作用</b><b>—中枢抑制作用</b></div></li></ul><li>药理作用</li><ol><li><span style=""color: red;"">抑制腺体分泌</span><br></li><li><span style=""color: red;"">眼</span>(扩瞳,升高眼内压,调节痉挛)<br></li><li><span style=""color: red;"">解除平滑肌痉挛</span>(胃肠道>逼尿肌>胆管支气管输尿管)<br></li><li><span style=""color: red;"">心血管系统</span>(解除迷走神经对心脏的抑制)<br></li><li><span style=""color: red;"">CNS<br></span></li><li><span style=""color: red;"">拮抗乙酰胆碱<br></span></li></ol><li>临床用途</li><ol><li>麻醉前给药,严重盗汗,流涎症</li><li>虹膜睫状体炎,检查眼底,验光配镜</li><li>各种内脏绞痛,尿遗症</li><li>缓慢性心律失常、感染性休克</li><li>中毒量先兴奋后抑制中枢</li><li>解救有机磷酸酯类中毒<br></li></ol><li>不良反应和副作用</li><ol><li>口干,皮肤干燥</li><li>畏光,视近物模糊(青光眼禁用)</li><li>小便困难、前列腺肥大者,幽门梗阻者禁用</li><li>心悸、颜面潮红</li><li>过量中毒表现为中枢症状</li></ol><ul><ul><li>(先兴奋)烦躁不安、幻觉、谵妄</li><li>(后抑制)昏迷、呼吸麻痹等</li></ul></ul><li> 中毒解救<br></li><ul><li>用<b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">镇静药或抗惊厥药</span></b>对抗其<b>中枢兴奋</b>症状<br></li><li>用胆碱受体激动药<span style=""color: red;"">毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明</span>对抗其<b>外周作用</b>。毒扁豆碱能透过血-脑屏障对抗其中枢症状,故效果比新斯的明好<br></li><li>呼吸抑制可同时采用人工呼吸和吸氧<br></li></ul></ul>"
>lH04 问答题 药理学::药物 乙酰胆碱 <ul><li>M受体激动药(M1-M5)</li><li>内源性神经递质</li><li>药理作用</li><ul><li>心血管作用</li><ul><li>血管内皮细胞M3→NO释放→舒张血管</li><li>【心房】减弱心肌收缩力(负性肌力作用)</li><li>【窦房结】减慢心率(负性频率作用)</li><li>减慢房室结和浦肯野纤维传导(负性传导作用)</li><li>缩短心房不应期、缩短动作电位时程</li></ul><li>胃肠道:兴奋胃肠道平滑肌→促进分泌、蠕动→引起恶心呕吐</li><li>泌尿道:泌尿道平滑肌蠕动增加</li><li>其他:</li><ul><li>腺体分泌</li><li>瞳孔缩小、瞳孔括约肌收缩、睫状肌收缩→调节近视</li><li>收缩支气管</li><li>不通过BBB→无中枢作用</li></ul></ul></ul><div><br></div>
l@B(A 问答题 药理学::药物 异丙托溴铵 M2 M4受体拮抗药(M2:窦房结、心房、房室结、心室)(M4:CNS)
dt,4N 问答题 药理学::药物 筒箭毒碱 "<ul><li>Nm受体拮抗药,<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>非除极化型肌松药</b></span>(竞争性肌松药)</li><li>体内过程:竞争性阻断Nm-R(阻断神经肌接头信号传递)</li><li>临床应用:主要用于较长时间的手术</li><li>给药:Iv作用持续20-40min</li><li>不良反应:有神经节阻断和促组胺释放作用。血压下降,<b>心率减慢,支气管痉挛</b></li><li><b><b><span style=""color: red;"">可用新斯的明解救</span></b><br></b></li></ul>"
P*t<E 问答题 药理学::药物 曲美芬 Nn受体拮抗药(阻断外周神经神经元去极化、儿茶酚胺释放)
fDg/B 问答题 药理学::药物 烟碱 <ul><li>烟碱型受体激动药(Nm Nn CNS)</li><li>刚开始短暂兴奋Nn受体,随后可持续抑制。</li><li>短暂兴奋神经肌肉接头Nm受体,随后迅速阻断,产生肌肉麻痹</li></ul>
yR)x)|JE[$ 问答题 药理学::药物 醋甲胆碱 "<ul><li>胆碱受体激动药</li><li>对<b style=""color: rgb(170, 0, 0);"">心血管系统</b>的M胆碱受体有较高的选择性</li><li>治疗口腔黏膜干燥症</li><li>禁忌:<b>支气管哮喘、冠状动脉缺血、溃疡病</b>患者</li></ul>"
"s9p+jM;t}#" 问答题 药理学::药物 卡巴胆碱 "<span style=""font-size:large"">可用于术后腹胀气和尿潴留</span><ul><li>作用时间长,激动M、N受体</li><li>对M受体的选择性和乙酰胆碱类似(低)</li><li><b style=""color: rgb(170, 0, 0);"">仅用于皮下注射</b></li><li>治疗青光眼<br></li><li>禁忌:<b>支气管哮喘、冠状动脉缺血、溃疡病</b>患者</li></ul>"
Ce]M3i7Z)> 问答题 药理学::药物 "<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>毛果芸香碱</b></span>" "<ul><li>M受体激动药(<span style=""color: red;"">眼和腺体最明显</span>)</li><li>体内过程:脂溶性高,吸收好,分布广,肾排泄</li><ul><li>作用迅速、温和、短暂</li><li>水溶液稳定、刺激性小</li></ul><li>药理作用</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>降低眼内压</b></span>:缩瞳→虹膜根部变薄→前房角间隙扩大→房水容更易进入巩膜静脉窦</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>缩瞳</b></span>(兴奋瞳孔括约肌(M受体)→瞳孔缩小)</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>调节痉挛</b></span>:就是让人近视<br></li><li>增加汗腺和唾液腺的分泌</li></ul><li>临床应用</li><ul><li>青光眼</li><li>虹膜睫状体炎(与扩瞳药交替使用,防止虹膜与晶状体黏连)</li><li>其他(解救抗胆碱药阿托品中毒)</li></ul><li>不良反应:M受体过度兴奋→阿托品</li><li>药物滴眼时:压迫眼内眦,防止药物流入鼻腔出现不良反应</li></ul>"
o,;m$F$+[/ 问答题 药理学::药物 毒蕈碱 <ul><li>经典的<b>M胆碱受体激动药</b></li><li>食用毒蘑菇中毒症状:</li><ul><li>流涎、流泪(唾液腺、泪腺M3)</li><li>恶心、呕吐(胃壁细胞M1→分泌胃酸)</li><li>视觉障碍(瞳孔括约肌M)</li><li>腹部绞痛(胃肠道平滑肌M3)</li><li>支气管痉挛(支气管平滑肌M3)</li><li>心动过缓→血压下降→休克(心房肌、心室肌、窦房结、房室结M2受体→负性频率、负性传导、负性肌力作用)</li></ul></ul>
EVfF<q%=dS 问答题 药理学::药物 新斯的明 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>易逆性抗胆碱酯酶药</b></span></li><li>体内过程:</li><ul><li>季胺类化合物,口服吸收少(生物利用率低)</li><li>不易通过BBS和角膜</li></ul><li>药理作用</li><ul><li>间接作用:抑制胆碱酯酶的活性→完全拟胆碱作用→兴奋M、N胆碱受体</li><li>直接作用:直接激动骨骼肌运动终板上的Nm受体</li><li><b>骨骼肌兴奋作用较强(因为新斯的明还可以直接激动骨骼肌运动终板上的Nm受体)</b>胃肠道平滑肌次之。</li></ul><li>临床应用</li><ul><li>治疗<b>重症肌无力</b>(可口服)</li><li>胃肠道蠕动↑:减轻术后腹气胀和尿潴留</li><li>胃肠道蠕动↑:减轻<b>腹部手术后的肠麻痹</b></li><li>心肌M样作用:可用于阵发性室上心动过速、对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时产生的毒性反应</li></ul><li>给药方式</li><ul><li>皮下、肌内注射给药(静脉注射有一定危险性)</li></ul><li>副作用</li><ul><li>过量导致M、N样症状:胆碱能危象、支气管哮喘、房室传导阻滞</li><li><span style=""color: red;"">禁用于机械性肠梗阻,尿道梗阻,哮喘,帕金森症</span><br></li></ul><li>解救方法:减量或用<b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">阿托品</span></b>对抗</li></ul>"
JUNRP$u/e- 问答题 药理学::药物 吡斯地明 <ul><li>类似新斯的明</li><li>治疗重症肌无力、手术后功能性胀气和尿潴留等</li></ul>
qeV<<j],V= 问答题 药理学::药物 毒扁豆碱 "<ul><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">易逆性抗AchE药</span></b></li><li>体内过程:</li><ul><li>叔胺类化合物,脂溶性高,选择性差(注射口服均容易吸收、可通过血脑屏障)</li><li>缩瞳、降低眼内压效果维持1~2天,调节痉挛现象消失快<br></li><li>对眼的作用与毛果芸香碱相似,但较强而持久,但刺激性大<br></li></ul><li>药理作用<br></li><ul><li>兴奋M,N-R,具有中枢作用</li><li>小剂量兴奋,大剂量抑制中枢AchE活性<br></li></ul><li>临床应用</li><ul><li>治疗急性青光眼,长期给药不易耐受。</li><li>可先用本品滴眼数次,后用毛果芸香碱维持疗效<br></li></ul><li>给药方式</li><ul><li><div>滴眼液,滴眼时压迫眼内眦。</div></li></ul><li>副作用</li><ul><li>如果滴眼时药液流入鼻腔可造成毒性反应。全身毒性反应比新斯的明严重,大剂量中毒可致呼吸麻痹</li></ul></ul>"
A_g5l/`SP0 问答题 药理学::药物 有机磷酸酯类 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>难逆性抗胆碱酯酶药</b></span>——敌敌畏DDVP</li><li>轻症中毒:M样症状为主</li><li>急性中毒症状:毒蕈碱样(M)+ 烟碱样(N)症状(急性胆碱能危象)+ CNS症状</li><ul><li>针尖样瞳孔、睫状肌痉挛、视物模糊<br></li><li>泪腺、唾液腺、胃肠道分泌增加<br></li><li>支气管平滑肌收缩,支气管分泌增加→呼吸困难<br></li><li>肌无力、不自主肌束抽搐 → 肌麻痹(呼吸肌麻痹)<br></li><li>CNS:意识模糊、共济失调、谵言、昏迷→呼吸中枢麻痹→呼吸抑制<br></li></ul><li><b><span style=""color: red;"">急性中毒治疗</span></b></li><ul><li>清除毒物:2% 碳酸氢钠溶液或1%氯化钠溶液洗胃</li><li>特效药解毒:</li><ul><li>M样作用对抗剂:足量阿托品</li><li>N样作用对抗剂:胆碱酯酶(AChE)复活药:氯解磷定、碘解磷定——与阿托品联合用药</li></ul></ul><li>中毒途径:皮肤、呼吸道、<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">消化道</span><br></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">ps:阿托品化(阿托品足量用药)</span>瞳孔不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、肺部湿性罗音显著减少或消失、意识障碍减轻或昏迷患者苏醒。</li></ul>"
ikqZw^d5oI 问答题 药理学::药物 氯解磷定 "<ul><li><b>胆碱酯酶复活药</b></li><li>药理作用:</li><ul><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">恢复AChE的活性</span></b></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>直接解毒</b></span>作用(直接与体内游离的有机磷酸酯结合)</li></ul><li>临床应用:治疗有机磷中毒</li><ul><li>可明显缓解N样症状:迅速<span style=""color:red"">抑制肌震颤</span><span style=""color: red;"">N<sub>M</sub></span> (恢复胆碱酯酶的活性在神经肌肉接头处最明显)</li><li>对M样症状影响小——应与阿托品合用(对抗M样症状)</li></ul><li>给药途径</li><ul><li>肌内注射,静脉给药<br></li><li><span style=""color: red;"">解毒药物应用原则:</span>联合用药、尽早用药、足量用药、重复用药、对症用药<br></li></ul><li>不良反应:大剂量时会使神经肌肉传导阻滞</li></ul>"
DW^n|,};z~ 问答题 药理学::药物 碘解磷定 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>胆碱酯酶复活药</b></span></li><li>药理作用与氯解磷定类似</li></ul>"
zXSXBL$PxX 问答题 药理学::药物 山莨菪碱 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>M受体阻断药+解挛药</b></span></li><li>体内过程:作用与阿托品类似,但是选择性高:解痉和扩血管作用强,中枢作用很弱。</li><li>药理作用:<b>主要用于<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">感染性休克</span>和内脏平滑肌绞痛等</b></li><li>给药:口服</li><li>不良反应:与阿托品类似(但无中枢症状)</li></ul>"
LBl_dOfO~; 问答题 药理学::药物 东莨菪碱 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>M受体阻断药</b></span></li><li>体内过程:中枢抑制作用强(<span style=""color: red;"">治疗量即可引起</span><span style=""color: red;"">CNS</span><span style=""color: red;"">抑制</span>)外周作用较弱</li><li>临床用途:<b>可用于麻醉前给药、晕动病及帕金森病</b></li><li>给药:口服、皮肤吸收</li><li>副作用与禁忌症与阿托品相同</li></ul>"
"z+cwG#:GM&" 问答题 药理学::药物 琥珀胆碱 "<ul><li>(Nm-R阻断药)<b>除极化型肌松药</b>(<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>非竞争性肌松药</b></span>)<br></li><li>药理作用:持续兴奋Nm-R</li><li>临床应用:气管插管,食管镜,气管镜短时操作,静滴也可用于长手术</li><li>给药:IV(静脉注射)作用仅持续5min</li><li>不良反应:血钾过高,肌肉酸痛<br></li><li>解救:<span style=""color: red;""><b>不可用新斯的明解救</b></span><br></li></ul>"
lXFXsSqFB9 问答题 药理学::药物 <div>去甲肾上腺素</div> "<ul><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">去甲肾上腺素 = NA = α-R激动药</span></b></li><li>药理作用:</li><ul><li>激动α-R、β-R(弱)→血压升高、心率减慢</li><li>大剂量时升血糖<br></li></ul><li>临床应用:<br></li><ul><li>抗休克和低血压<br></li><li>稀释后口服减轻<b>上消化道出血</b><br></li></ul><li>给药途径:<b>静脉滴注</b></li><li>不良反应:局部坏死、急性肾衰竭(缩血管效应)<br></li><li>解救:局部热敷,并用普鲁卡因或α-R阻断药<b>酚妥拉明</b>局部浸润注射,以扩张血管<br></li></ul>"
Esm%@c(0ac 问答题 药理学::药物 肾上腺素 "<ul><li>肾上腺素 = AD = αβ-R激动药</li><li>药理作用</li><ul><li>激动α-R、β-R,血压升高,心率加快</li><li>舒张支气管并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质</li><li>提高机体代谢</li></ul><li>临床应用</li><ul><li>过敏性休克的首选药物</li><li>支气管哮喘<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>急性</b></span>发作</li><li>心脏骤停</li><li>血管神经性水肿</li><li>青光眼<br></li></ul><li>给药途径:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">皮下、肌内、静脉注射给药</span></li><li>不良反应</li><ul><li>心悸、血压升高</li><li>禁用于<b>高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢</b></li></ul></ul>"
MJLj_NiX9/ 问答题 药理学::药物 "<div><span style=""color: red;"">异丙肾上腺素</span></div>" "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>异丙肾上腺素=ISOP=β-R激动药</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li><b>激动β-R、</b>血压下降,心率加快</li><li>舒张支气管平滑肌</li><li>代谢加强<br></li></ul><li>临床应用</li><ul><li>房室传导阻滞</li><li>心骤</li><li>支气管哮喘急性发作</li><li>抗感染性休克<br></li></ul><li>给药:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">气雾、舌下含药、静滴</span></li><li>不良反应</li><ul><li>心悸</li><li>禁用于冠心病、心肌炎、甲亢<br></li></ul></ul>"
hula;$gMeb 问答题 药理学::药物 间羟胺 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>间羟胺、阿拉明=α-R激动药</b></span><br></li><li>药理作用</li><ul><li>激动α-R(β1弱)</li><li>促进NA释放</li><li>作用弱而久,对肾血管的收缩作用较弱</li></ul><li>临床应用</li><ul><li><div>NA的代用品</div></li><li><div><span style=""color: red;"">用于休克早期、手术后或脊椎麻醉后的休克</span></div></li></ul><li>给药:静脉滴注、肌内注射</li></ul>"
hU/-,O3*v8 问答题 药理学::药物 多巴胺 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>多巴胺=DA=αβ-R激动药</b></span><br></li><li>药理作用(激动α、β、DA受体)</li><ul><li>低浓度时:激动肾、肠系膜和冠脉上的DA1-R,血管扩张,血管阻力↓</li><li>高浓度时β1-R占主要优势,促进肾上腺素能神经末梢释放NA兴奋心脏,心排出量↑<br></li></ul><li>临床</li><ul><li>抗各种休克(<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">尿量较少的这类休克效果更好</span>)</li><li>低浓度DA可激动肾脏DA1-R,使肾血管扩张,肾血流和肾小球滤过率增加→抗急性肾衰竭(与利尿剂合用)</li><li>急性心功能不全</li></ul><li>给药:静脉滴注</li><li>不良反应:过量可引起:心律失常、高血压、肾衰</li><li>拮抗剂:酚妥拉明</li><li><b><span style=""color: red;"">注意点:应用</span><span style=""color: red;"">DA</span><span style=""color: red;"">治疗休克时必须事先补足血容量</span></b><br></li></ul>"
pbl>0X,`YN 问答题 药理学::药物 麻黄碱 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>α、β-R激动药</b></span><br></li><li>药理作用:</li><ul><li>激动α、β受体,促进NA释放,作用弱而久中枢作用显著</li><li><span style=""color: red;"">升压作用出现缓慢而持久</span></li></ul><li>临床:</li><ul><li>预防<b>支气管哮喘发作</b>和轻症的治疗</li><li>各种原因引起的充血性鼻塞</li><li>预防硬膜外和蛛网膜下腔麻醉等引起的低血压</li><li>缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤粘膜症状</li><li>二度、三度房室传导阻滞<br></li></ul><li>给药:口服<br></li></ul>"
tZ%RYX<n}V 问答题 药理学::药物 <div>酚妥拉明</div> "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>酚妥拉明、妥拉唑林=α-R阻断药</b></span></li><li>药理作用(<b>扩张血管、兴奋心脏、心率加快、血压下降</b>)</li><ul><li>竞争性阻断α-R</li><li>拟胆碱作用(兴奋胃肠平滑肌)</li><li>组胺样作用(胃酸分泌↑,皮肤潮红)</li><li>正性肌力作用、正性频率作用:</li><ul><li>血压降低,反射性引起交感神经兴奋→心肌收缩力↑,心率↑→心输出量↑</li><li>阻断突触前膜α2受体→NA↑→β1受体兴奋</li></ul></ul><li>临床应用</li><ol><li>外周血管痉挛性疾病(雷诺病、血管闭塞性脉管炎)</li><li>静滴NA发生外漏时治疗(10mg溶于10-20ml生理盐水)</li><li>鉴别肾上腺<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>嗜铬细胞瘤</b></span>(过量的儿茶酚胺刺激α受体而引起血压升高)</li><li>抗休克:与NA合用</li><li>急性心肌梗死和充血性心衰</li></ol><li>给药:口服、肌内注射(妥拉挫林以注射给药为主)<br></li><li>不良反应:<b>体位性低血压、消化道反应、心动过速</b></li></ul>"
L8[H3q}Z3C 问答题 药理学::药物 酚苄明 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>非竞争性α-R阻断药</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li>舒张血管,降血压,反射性引起心率加快</li><li><span style=""color: red;"">作用慢、</span><span style=""color: red;"">强、</span><span style=""color: red;"">久</span></li></ul><li>临床应用</li><ul><li>感染性休克</li><li>前列腺增生症</li><li>外周血管痉挛性疾病<br></li></ul><li>给药</li><ul><li><b>口服、静脉注射</b></li><li>局部刺激性强,故不作皮下肌内注射<br></li></ul><li>不良反应:直立性低血压</li></ul>"
nWVT+kHHDB 问答题 药理学::药物 <div>普萘洛尔</div> "<ul><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">普萘洛尔=β-R阻断药 + </span><span style=""color: rgb(0, 85, 0);"">抗甲状腺药</span></b></li><li>药理作用(β-R阻断作用)</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">抑制心脏</span>(β1-R ↓→力↓、率↓、传↓、CO↓、耗氧↓)</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">降低血压</span>:对正常人血压影响不明显,但明显降压高血压患者的血压(降压机制复杂)</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">收缩支气管平滑肌</span>:β2-R ↓→收缩</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">影响代谢</span>:脂肪分解↓、肝糖原分解↓</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">膜稳定作用</span>:具有<b>局麻</b>和<b>奎尼丁样</b>作用</li><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">没有内在拟交感活性</span></b></li></ul><li>临床应用:</li><ul><li>对心脏作用:缓解心绞痛、心肌梗塞、甲状腺机能亢进</li><li>对外周血管作用:缓解高血压、偏头痛</li><li>对支气管作用:收缩支气管→禁用于支气管哮喘</li><li>增加钠潴留:<b>降压应与利尿药合用</b></li><li>干扰糖代谢:导致低血糖</li><li>阻断异丙肾上腺素(ISOP=β受体激动药)的作用</li><li>减少房水形成:治疗青光眼</li><li><b><span style=""color: rgb(0, 85, 0);"">甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药</span></b><br></li></ul><li>给药:口服</li><li>不良反应</li><ul><li>诱发或加重支气管哮喘</li><li>抑制心脏功能</li><li>外周血管收缩和痉挛</li><li>反跳现象</li><li>其他:CNS症状、低血糖等</li></ul><li>禁忌症<br></li><ul><li>支气管哮喘</li><li>窦性心动过缓<br></li><li>严重房室传导阻滞</li><li>严重心功能不全</li><li>精神抑郁症和低血压<br></li></ul><li>降压机制:</li><ol><li>阻断心脏β1受体→心输出量↓→血压↓<br></li><li>阻断肾小球旁器β1受体→肾素分泌↓→抑制RAAS<br></li><li>阻断外周NA能神经末梢突触前膜β2受体→降低正反馈作用→NA释放↓<br></li><li>阻断中枢β受体→外周交感活性↓<br></li><li>增加前列环素的合成<br></li></ol></ul>"
qo1U!bcxf@ 问答题 药理学::药物 局部麻醉药 "<ul><li>药理作用:局麻药作用于神经细胞膜Na<sup>+</sup>通道<span style=""color:red"">内侧</span>,<span style=""color:red"">抑制</span><span style=""color: red;"">Na<sup>+</sup></span><span style=""color: red;"">内流</span>,阻止动作电位的产生和传导,从而产生局麻作用</li><li>常用药物:</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">普鲁卡因</span>(奴佛卡因): 亲脂性低,不易穿透粘膜,故只作注射用药。广泛用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。还可用于损伤部位的局部封闭。</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">利多卡因</span>(赛罗卡因): 作用比普鲁卡因快、强而持久,安全范围较大,能穿透粘膜,可用于各种局麻方法。临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">丁卡因</span>(地卡因): 作用及毒性均比普鲁卡因强10倍,最常用作<b>表面麻醉</b>、腰麻及硬脊膜外腔麻醉。</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">布比卡因</span>(麻卡因): 浸润,传导,硬膜外麻醉,<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>毒性强</b></span></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">罗哌卡因</span>: 对子宫胎盘无影响,故<b>适用于产科手术麻醉</b></li></ul></ul>"
EY8SXOn}lI 问答题 药理学::药物 局部麻醉分类 "<ul><li><span style=""color: red;"">表面麻醉</span>:将穿透性较强的局麻药涂于粘膜表面,使粘膜下神经末梢麻醉。适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等粘膜部位的浅表手术。常选用丁卡因。</li><li><span style=""color: red;"">浸润麻醉</span>:将局麻药注入皮下或手术切口部位,使局部的神经末梢被麻醉。可选用利多卡因、普鲁卡因。</li><li><span style=""color: red;"">传导麻醉</span>:将局麻药注射到神经干附近,阻滞其传导。可选用利多卡因、普鲁卡因、布比卡因。</li><li><span style=""color: red;"">硬膜外麻醉</span>:将药液注入硬脊膜外腔使通过此腔穿出椎间孔的神经根麻醉。</li><li><span style=""color: red;"">蛛网膜下腔麻醉</span>:简称腰麻,将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔,以<b>阻滞该部位的神经根</b>。适用于腹部或下肢手术。</li></ul>"
JCi_v+UAw. 问答题 药理学::药物 地西泮 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>苯二氮卓类=BZ=安定长效类镇静催眠药</b></span></li><li>BZ作用机制:与其位点结合后促进中枢 <span style=""color: red;"">γ-氨基丁酸</span>(GABA)与相应位点结合,增加Cl-通道开放频率,增加Cl-内流,产生中枢抑制效应。</li><li>药理作用:</li><ol><li>抗焦虑作用——<span style=""color: rgb(0, 170, 0);"">边缘系统</span></li><li>镇静催眠作用</li><li>抗惊厥作用</li><li>抗癫痫作用</li><li>中枢性肌松作用</li></ol><li>临床应用</li><ol><li>治疗<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">焦虑症首选</span></li><li>治疗失眠症,麻醉前给药</li><li>各种原因引起的惊厥(如破伤风、子痫、高热及药物中毒)</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">控制癫痫持续状态首选(iv)</span>也用于癫痫大小发作</li><li>缓解中枢或局部病变引起的肌僵直和腰肌劳损引起的肌痉挛</li><li><b>减少夜惊或梦游症</b><br></li></ol><li>苯二氮卓类药物的优点</li><ol><li>选择性高、安全范围大(过量不会引起麻醉和中枢麻痹)</li><li>对肝药酶无诱导作用(耐受性轻)</li><li>依赖性、后遗效应轻</li><li><b>少或无影响REMS</b></li><li><b>反跳现象轻</b></li></ol><li>体内过程</li><ul><li>口服吸收快完全,易通过胎盘,血脑屏障</li><li>肝药酶代谢为<b>去甲地西泮</b>(仍有活性),血浆蛋白结合率高<br></li></ul><li>不良反应</li><ul><li>血压下降甚至昏迷及呼吸抑制。可用<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>氟马西尼</b></span>救治(静脉注射速度过快时容易发生,故要缓慢注射,每分钟>5mg)</li><li>耐受性和依赖性:长期用药可产生耐受性和成瘾性,但<u>发生比巴比妥类慢</u>,停药时出现<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>反跳和戒断症状</b></span>(三唑仑)<br></li><li>禁止与其他中枢抑制药物合用:🚫酒精和地西泮</li><li>致畸、过敏反应<br></li></ul></ul>"
"MW4@#e0kB;" 问答题 药理学::药物 巴比妥类 "<ul><li>巴比妥类<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>镇静催眠药</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li>选择性抑制脑干网状结构上行激动系统,使大脑皮层细胞兴奋性降低而转入抑制。</li><li>增强GABA能神经的抑制效应。</li><ul><li>Cl<sup><span style=""font-size: 16.6667px;"">-</span></sup>通道开放的时间延长,从而增强GABA介导的Cl<sup>-</sup>内流</li><li>选择性较低,剂量稍大即普遍抑制中枢神经系统。</li></ul></ul><li>临床应用</li><ul><li>镇静催眠:引起非生理性睡眠,伴多梦引起睡眠障碍</li><li>抗惊厥抗癫痫(主要用途)</li><li>麻醉(硫喷妥钠=<strong><strong>短效巴比妥类药物</strong></strong>) </li></ul><li>体内过程</li><ul><li>对中枢神经系统呈全面的抑制作用。</li><li>随着剂量的加大抑制作用由浅入深相继产生:<b>镇静→催眠→抗惊厥、抗癫痫→麻醉作用→过量麻痹延髓呼吸中枢和血运中枢→甚至死亡</b><br></li></ul><li>给药:口服</li><li>不良反应:</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">过敏反应:剥脱性皮炎</span></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">缩短REMS</span>(非快速眼动睡眠=慢波睡眠),久用骤停易出现反跳现象如多梦、噩梦。</li><li>后遗效应(宿醉反应)明显。</li><li>加<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">大剂量可产生麻醉作用</span>。</li><li>可<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">诱导肝药酶</span>,联合用药相互干扰多。</li><li>长期用药产生明显<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">耐受性</span>和依赖性</li><li><b><span style=""color: red;"">呼吸抑制:致死原因</span></b><br></li></ul><li>巴比妥类急性中毒治疗</li><ul><li>对因治疗:</li><ul><li>上吐(催吐、高锰酸钾洗胃)</li><li>下泻(硫酸钠导泻)</li><li>碱化尿液(碳酸氢钠/乳酸钠)</li><li>强迫利尿(饮水/ 输液/利尿药)</li></ul><li>对症治疗:</li><ul><li>维持呼吸及血循环的功能(如人工呼吸、吸氧、输液、升压药、保温等)</li></ul></ul></ul>"
"mb}X=YT!#t" 问答题 药理学::药物 唑吡坦 唑吡坦=思诺思=镇静催眠药
"H#elt[<~n>" 问答题 药理学::药物 苯妥英钠 "<ul><li><b style=""color: rgb(170, 0, 0);"">Ib类抗心律失常药=钠通道轻度阻滞剂(也可以抗癫痫)</b><br></li><li>药理作用:主要用于治疗室性心律失常,<span style=""color: red;"">特别对强心苷中毒引起的<b>室性心律失常</b>有效</span></li><li>作用机制&临床应用</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>阻止癫痫病灶异常放电</b></span>向正常脑组织的扩散</li><li>抗癫痫</li><ul><li><b>癫痫大发作</b>及<b>局限性发作</b>的首选药</li><li>精神运动性发作有效</li><li>对失神性发作(小发作)无效</li></ul><li>治疗中枢疼痛综合征</li><ul><li>三叉神经、舌咽神经及坐骨神经痛等。</li></ul><li>抗心律失常</li><ul><li><b>强心苷过量中毒所致心律失常</b>的首选药</li></ul></ul><li>体内过程</li><ul><li><b>起效慢</b>:连续服6-10天,才达稳态血药浓度。</li><li>呈强碱性,刺激性大</li><li>不同制剂生物利用度显著差异</li><li>主要经肝代谢,个体差异大(血药浓度监测)</li><li>为<b>肝药酶诱导剂 </b><br></li></ul><li>临床应用</li><ul><li><b>地高辛引起的窦性心动过速首选药</b></li></ul><li>不良反应</li><ul><li>局部刺激(碱性强,不宜im给药, iv可引起静脉炎及心脏抑制)</li><li>神经系统反应,共济失调等</li><li>过敏反应</li><li>长期服药导致:</li><ul><li>牙龈增生</li><li>巨幼红细胞贫血(防治:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>补充叶酸+VitB12</b></span>)</li><li>骨骼系统反应:维生素D缺乏→低钙血症→骨缺钙(防治:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>补钙</b></span>)</li></ul></ul></ul>"
sHLc~c24:Q 问答题 药理学::药物 卡马西平 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>卡马西平=酰胺咪嗪=广谱抗癫痫药</b></span></li><li>作用机制:抑制癫痫病灶及周围神经元放电</li><li>药理效果:</li><ul><li>抗癫痫</li><li>抗抑郁</li><li>抗躁狂</li><li>抗中枢性尿崩症</li></ul><li>临床应用:</li><ul><li><b>癫痫单纯性(精神运动性)发作首选药</b></li><li><b>三叉神经痛首选药</b></li></ul><li>给药:口服</li></ul>"
h2eXE,Flt* 问答题 药理学::药物 苯巴比妥 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗癫痫药</b></span></li><li>药理作用:抑制癫痫灶异常放电及扩散<br></li><li>临床应用:防治大发作及治疗癫痫持续状态;单纯局限性发作、精神运动性发作有效。</li><li>给药:临床用<b>戊巴比妥钠</b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">iv</span>控制<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">癫痫持续状态</span></li></ul>"
"uWg^L4jay#" 问答题 药理学::药物 乙琥胺 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗癫痫药</b></span></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>癫痫小发作首选药</b></span></li><li>给药:口服</li><li>不良反应:中枢抑制作用</li></ul>"
"DP#^dW$M:B" 问答题 药理学::药物 丙戊酸钠 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>广谱抗癫痫药</b></span></li><li>药理作用:阻止癫痫病灶异常放电向正常脑组织扩散</li><li>临床应用:<b><span style=""color: red;"">大发作合并小发作的首选药,</span></b>也用于其他药物未能控制的<b>顽固性癫痫</b></li><li>给药:口服</li><li>不良反应:<b>肝毒性</b></li></ul>"
A@/[3LUI+, 问答题 药理学::药物 苯二氮卓类药物 "<ul><li>苯二氮卓类=BZ=抗癫痫药</li><li>临床:</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>癫痫持续状态首选药物——地西泮</b></span></li><li>小发作、肌阵挛性发作---硝西泮</li><li>可以治疗由局麻药导致的惊厥(普鲁卡因过量导致GABA-A兴奋性脱抑制)</li></ul></ul>"
pdNNu-&nA8 问答题 药理学::药物 硫酸镁 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗惊厥药 + 渗透性泻药=容积性泻药 + 促进胆囊排空药(利胆药)</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li>拮抗Ca+作用→抑制Ach的释放→阻断神经肌接头的传递→扩张血管平滑肌→<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>降血压(快而强)</b></span></li><li><b>抑制中枢神经系统→镇静、抗惊厥作用</b><br></li><li><strong>容积性<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">泻药</span>:</strong>口服后不易被吸收,停留在肠腔内,使肠道渗透压升高,阻止水份的吸收,进而刺激肠壁,增加肠蠕动而导泻<br></li><li>引起胆总管括约肌松弛、胆囊收缩,从而促进胆囊排空→利胆作用<br></li></ul><li>临床应用:</li><ul><li>缓解高血压危象</li><li>缓解子痫、破伤风等的惊厥</li><li>泻药</li><li>利胆药</li></ul><li>给药方式:</li><ul><li><b>口服给药:</b></li><ul><li>无抗惊厥作用</li><li>导泻作用→治疗便秘,排毒,驱虫</li><li>利胆作用→用于胆石症,慢性胆囊炎</li></ul><li>外用热敷:消炎去肿</li><li><b>注射给药</b>:产生全身作用</li><ul><li>治疗破伤风惊厥,子痫</li><li>降低血压(用于高血压危象和高血压脑病)<br></li></ul></ul><li>不良反应:安全范围小</li><li>过量:<br></li><ul><li><b>呼吸抑制、血压骤降</b></li><li><b>血镁过高容易心脏骤停</b></li><li>中毒表现:膝跳反射消失<br></li></ul><li>解救:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>先停药,静脉注射葡萄糖酸钙</b></span><br></li></ul>"
NkXXtAwAg[ 问答题 药理学::药物 左旋多巴 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>左旋多巴=多巴胺的前体=抗帕金森病(PD)药=拟多巴胺类药</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li>对多数患者有效。对轻症、较年轻患者疗效好。</li><li>改善肌肉强直及运动迟缓效果较好, 对肌肉震颤效果差。</li><li>对<b>抗精神病药<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">吩噻嗪类</span></b>致的<span style=""color: red;""><b>锥体外系反应</b></span>无效。</li><li>显效慢。1-6个月显示最大疗效</li></ul><li>体内过程</li><ul><li><div><span style=""color: red;"">左旋多巴在脱羧酶的作用下变成多巴胺</span>→<span style=""color: red;"">弥补多巴胺的不足</span></div></li><li><div>仅1%的左旋多巴进入CNS治疗PD→外周不良反应</div></li></ul><li>临床应用</li><ul><li>治疗帕金森病</li><li>治疗肝昏迷(肝性脑病):DA转变为NA</li></ul><li>药物相互作用</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>维生素B6</b></span>是<b>多巴脱羧酶</b>的辅基,能加速左旋多巴在外周组织转化成多巴胺</li><li>利血平:耗竭黑质纹状体内的DA<br></li></ul><li>不良反应</li><ul><li>胃肠反应:恶心、呕吐等最常见,<b>消化性溃疡慎用。</b></li><li>心血管反应:可出现<b>直立性低血压</b>、心律失常。</li><li>运动过多症:异常动作舞蹈症的总称,如张口、咬牙等。</li><li>症状波动(<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>开-关反应</b></span>):突然多动不安,而后又全身强直不动。</li><li>精神症状:不安、焦虑、失眠、幻想等<br></li></ul></ul>"
k~|Rchn*k+ 问答题 药理学::药物 卡比多巴 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗帕金森病药(左旋多巴增效药)</b></span></li><li>作用机制:<b>外周DA脱羧酶抑制药</b>(减少外周作用,增强中枢作用)</li><li>临床应用:组成复方制剂</li><ul><li>卡比多巴+左旋多巴=心宁美<br></li><li>苄丝肼+左旋多巴=美多巴</li></ul></ul>"
EE(Jv~Kd// 问答题 药理学::药物 司来吉兰 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗帕金森病药(左旋多巴增效药)</b></span></li><li>作用机制:单胺氧化酶MAO-B抑制药,<b><span style=""font-weight: 400; color: rgb(170, 0, 0);"">使脑内多巴胺代谢降低</span></b><br></li></ul>"
K{;cB++t]& 问答题 药理学::药物 <div>金刚烷胺</div> "<ul><li><b>抗帕金森病药(<span style=""color: red;"">促多巴胺释放药</span>)</b></li><li>对各型震颤麻痹(帕金森病)有效,<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">与左旋多巴合用有协同作用</span><br></li><li>体内过程:见效快而持效短</li></ul>"
DEt)SJ2_sd 问答题 药理学::药物 苯海索 "<ul><li>苯海索=安坦=<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗帕金森病药(抗胆碱药)</b></span></li><li>作用机制:阻断中枢M-R → 抑制黑质纹状体通路的ACh的作用</li><li>临床应用:</li><ul><li>用于早期轻症患者</li><li>不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者</li><li><span style=""color: red;"">抗精神病药所致的帕金森综合症</span></li></ul><li>给药:口服(对帕金森病的震颤和僵直有效,但对动作迟缓无效)</li></ul>"
O=weWs`bod 问答题 药理学::药物 氯丙嗪 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>氯丙嗪=冬眠灵=抗精神病药=低温麻醉药</b></span></li><li>药理作用广泛</li><ul><li>> 它的许多作用均与阻断中枢不同部位的DA受体有关。也可阻断α受体、M受体。</li><li><b>对中枢神经系统的作用</b><br></li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">抗精神病作用</span>(镇静、安定)(<span style=""color: rgb(0, 170, 0);"">阻断中脑-边缘系统、中脑-皮质通路的D2受体</span>)</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">镇吐作用</span>(作用强,但是对晕动病的呕吐无效)</li><ul><li>小剂量阻断<b>延髓催吐化学感受器</b>的D2受体</li><li>大剂量直接抑制<b>呕吐中枢</b><br></li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">对体温调节的作用</span>(体温随环境变化而升降)</li></ul><li><b>对自主NS的作用:</b>阻断α、M受体<br></li><ul><li>α1受体阻断:血管扩张,血压降低<br></li><li>M受体阻断(弱):阿托品样表现</li></ul><li><b>对内分泌系统的作用:</b>阻断结节-漏斗系统中的D2受体</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">催乳素↑</span>——泌乳</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">生长激素↓</span>——儿童侏儒症,成人治疗巨人症<br></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">促性腺激素↓</span>——月经紊乱,延迟排卵<br></li></ul></ul><li>临床应用</li><ul><li><b>精神分裂症</b>:对精神分裂症、躁狂症有效,但无根治作用。 </li><li><b>呕吐<span style=""color: rgb(0, 170, 0);"">(不能用于晕动病导致的呕吐)</span></b></li><li><b>顽固性呃逆</b></li><li><b>低温麻醉与<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">人工冬眠</span>:</b>用于中毒性休克、高热惊厥、严重感染、严重创伤、甲状腺危象、烧伤等。</li></ul><li>体内过程:口服吸收慢而不规则、肌内注射吸收迅速</li><li>人工冬眠疗法:</li><ul><li>冬眠合剂 + 物理降温等产生冬眠深睡状态。</li><li>使体温降低,代谢、耗氧量、器官活动减少,对缺养耐受力增加(使机体处于保护性抑制状态)</li><li>冬眠合剂:<span style=""color: rgb(0, 0, 127);""><b>氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶</b></span></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>中枢抑制症状</li><li><b>锥体外系反应</b></li><li>M受体阻断效应:<span style=""color: red;"">口干、便秘、视力模糊</span></li><li>α受体阻断效应:体位性低血压(用<b>去甲肾上腺素</b>对抗)<br></li><li>内分泌系统:泌乳、月经紊乱</li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>锥体外系反应</b></span>(苯海索+氯氮平 <span style=""font-weight: 400;"">缓解</span>)</li><ul><li>帕金森综合症(最常见) </li><li>急性肌张力障碍</li><li>静坐不能</li><li>迟发性运动障碍(长期用药出现,停药后不消失,抗胆碱药反加重症状,用<b>氯氮平</b>治疗)</li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">ps:氯丙嗪引起致死性的低血压,不能用肾上腺素而用去甲肾上腺素解救,因为抑制α1受体会导致肾上腺素的翻转效应!</span></li></ul>"
sLVI@qbOg) 问答题 药理学::药物 五氟利多 "<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗精神病药</b></span>,用于急慢性精神分裂症尤其慢性患者"
Dq0MsaZ^9W 问答题 药理学::药物 氯氮平 "<ul><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">新型抗精神病药(中枢性抗5-HT药)</span></b></li><li>药理作用:5-HT受体拮抗剂+选择性阻断D4受体</li><li>临床应用:对其他抗精神病药无效的精神分裂症的<b>阳性和阴性症状</b>有效。既降低中枢五羟色胺效能(抗精神分裂),又降低中枢多巴胺效能(选择性阻断D4受体,所以不引起锥体外系反应),现在是抗精神分裂症的首选药。可以缓解锥体外系反应中的迟发性运动障碍。</li></ul>"
"LPUNYd#(a#" 问答题 药理学::药物 "<span style=""color: red;"">碳酸锂</span>" "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗躁狂症药</b></span></li><li>机制:锂离子发挥作用<br></li><li>临床应用:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">对躁狂症患者有显著疗效,</span>特别是<b>急性躁狂和轻度躁狂</b></li><li>给药:口服</li></ul>"
cl8E(s8:?8 问答题 药理学::药物 丙咪嗪 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>丙咪嗪=米帕明=三环类抗抑郁药</b></span></li><li>临床应用:<b>抑郁症(首选药)、尿遗症、焦虑和恐惧症</b></li><li>药理作用</li><ul><li>中枢神经系统<br></li><ul><li>对正常人:思睡乏力,注意力不集中,思维能力降低等现象<br></li><li>对抑郁症患者:明显提高情绪,精神振奋<br></li></ul><li>心血管系统<br></li><ul><li>抑制心肌中NA再摄取,NA↑→心律失常(心动过速)</li><li>血压下降<br></li></ul></ul><li>作用机制:</li><ul><li><span style=""color: red;""><b>非选择性</b></span><b>单胺(5-HT、NA)再摄取抑制药</b></li><li>主要阻断NA、5-HT在神经末梢(前膜)的再摄取,从而使突触间隙的递质浓度增高,而发挥抗抑郁作用</li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>导致心律失常(心动过速)</li><li>??可能会导致抑郁??</li></ul></ul>"
uPe<B<PUEg 问答题 药理学::药物 美沙酮 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>镇痛药</b></span></li><li>机制:激动μ型阿片受体</li><li>药理作用:口服美沙酮后再注射吗啡不能引起原有的欣快感,亦不出现戒断症状→吗啡成瘾性减弱<br></li><li>临床应用:</li><ul><li>创伤、手术及<span style=""color:red"">晚期癌症</span>等<span style=""color:red"">所致剧痛</span></li><li>广泛用于吗啡,海洛因等成瘾的<b>脱毒治疗</b><br></li></ul><li>给药:口服、皮下/肌内注射</li></ul>"
"k,ezS7#!94" 问答题 药理学::药物 喷他佐辛 "<ul><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">喷他佐辛=镇痛新=镇痛药</span>(阿片受体部分激动药)</b></li><li>对μ型阿片受体的激动效果是部分激动,成瘾性小<br></li><li>临床应用:各种慢性疼痛</li><li>给药:口服,皮下,肌内注射</li></ul>"
sm$qx,3qzr 问答题 药理学::药物 吗啡 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>镇痛药=阿片受体激动药</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">中枢系统作用</span></li><ul><li>(<span style=""color: rgb(0, 170, 0);""><b>痛觉传导通路</b></span>的μ型阿片受体)<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">镇痛</span>:抑制痛觉从下向上的传导。持续性钝痛﹥间断性锐痛</li><li>(<span style=""color: rgb(0, 170, 0);""><b>边缘系统和蓝斑核</b></span>的阿片受体)<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">镇静、致欣快作用</span>:中枢镇静作用,也是成瘾的基础</li><li>(<span style=""color: rgb(0, 170, 0);""><b>脑干呼吸中枢</b></span>的阿片受体)抑制呼吸:降低脑干呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性,呼吸频率减慢</li><li>(<span style=""color: rgb(0, 170, 0);""><b>延髓咳嗽中枢</b></span>的阿片受体)镇咳:肺部出血或外伤时止咳</li><li>(<b>延髓呕吐中枢</b>的阿片受体)催吐:导致患者发生中枢性呕吐</li><li>(<b>E-W核</b>的阿片受体,增加瞳孔的副交感神经张力)缩瞳:<b>针尖样</b>为中毒诊断依据</li><li>(下丘脑体温调节中枢)影响体温调节</li><li>(下丘脑)影响内分泌<br></li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">平滑肌</span></li><ul><li>胃肠道:<b>降低消化道的活动强度</b>→减少蠕动→便秘(止泻)</li><li>胆道:胆道<b>Oddi括约肌收缩</b>→胆囊压↑→胆绞痛(但是治疗胆绞痛还是可以阿托品合用阿片受体激动剂)</li><li>子宫:<b>降低子宫平滑肌</b>张力→延长产程</li><li>泌尿道:<b>泌尿道括约肌</b>张力增加→尿潴留</li><li>呼吸道:<b>支气管平滑肌收缩</b>→呼吸困难</li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">心血管系统</span></li><ul><li>吗啡可扩张血管,引起体位性低血压</li><li><b>显著的脑血管扩张和脑血流量增加:</b>增加体循环&脑血管内CO2浓度→脑血管代偿性的舒张<br></li><li>可<b>抑制呼吸</b>,使体内<b>CO2蓄积</b>,扩张脑血管而导致<b>颅内压增高</b></li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">免疫系统</span></li><ul><li>有<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">抑制作用</span>(淋巴细胞、NKC、HIV)我们会发现吸海洛因的人,它很容易患艾滋病。</li><li>抑制细胞、体液免疫,长期滥用免疫功能低下,易患感染性疾病。</li></ul></ul><li>临床应用</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>镇痛</b></span>:</li><ul><li>急性锐痛:严重创伤、烧伤、手术、血压正常的心梗引起的心绞痛</li><li>内脏绞痛,须与解痉药阿托品合用</li><li>长期:癌性剧痛(易成瘾)</li><li>短期:其他镇痛药无效的短期应用</li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>心源性哮喘</b></span>(=左心衰竭引发的<b>肺水肿</b>):</li><ul><li>机制:</li></ul></ul><ol><ol><ol><li>扩血管,降低外周阻力→降低左心后负荷→缓解肺循环淤血</li><li>镇静,消除患者紧张情绪,降低氧耗</li><li>抑制呼吸,降低中枢对CO2的敏感性,缓解急促的浅表呼吸</li></ol></ol></ol><ul><ul><li>注意:<b>休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用</b></li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>止泻</b></span>:</li><ul><li>急、慢性消耗性腹泻</li><li>细菌感染者同时应用抗生素</li></ul><li>吗啡对神经性疼痛的疗效较差<br></li></ul><li>体内过程</li><ul><li>吸收:口服易吸收,首关效应明显。<b>常用皮下或注射给药</b></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">分布:广</span>,少量透过血脑屏障</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">代谢:肝</span>,吗啡-6-葡萄糖醛酸仍具有活性(甚至比吗啡还要强),通过肾脏排出</li><li>排泄:肾,少量通过乳汁,也可透过胎盘屏障</li></ul><li>不良反应</li><ul><li><span style=""line-height: 115%;"">恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆内压升高甚至胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制等。</span><br></li><li><span style=""line-height: 115%;""><b>耐受性</b>:随着吗啡的长期使用,它的药效越来越低</span></li><li><span style=""line-height: 115%;""><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">依赖性</span></b>(成瘾性):心理依赖+生理依赖,产生<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">戒断症状(强迫性觅药行为)</span><br></span></li><li><span style=""line-height: 115%;""><b>吗啡急性中毒</b>:应用过量时产生。有三大特征:</span></li><ul><li><span style=""line-height: 115%;""><span style=""color: red;"">昏迷、深度呼吸抑制</span>(甚至每分钟仅有3-4次)</span></li><li><span style=""line-height: 115%;""><span style=""color: red;"">瞳孔极度缩小</span>(针尖样瞳孔)</span></li><li><span style=""line-height: 115%;""><span style=""color: red;"">呼吸麻痹</span>(致死的主要原因)</span></li></ul><li>吗啡急性中毒的解救:<span style=""color: rgb(0, 170, 0);""><b>纳洛酮(阿片受体拮抗剂)</b></span></li></ul><li>禁忌症:</li><ul><li>支气管哮喘(吗啡会促进呼吸道的收缩且抑制呼吸)</li><li>肺心病、颅脑损伤(因为脑血管内CO2蓄积会引起颅内高压)</li><li>严重肝功能减退(因为吗啡经肝脏代谢)</li><li>临产妇、哺乳妇和分娩止痛(因为吗啡会降低子宫对催宫素的反应,从而延长产程。<span style=""color: rgb(0, 170, 0);"">产科止痛用哌替啶</span>)</li></ul></ul>"
qMd2Kdp6kt 问答题 药理学::药物 哌替啶 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>哌替啶=杜冷丁=μ-R激动药=镇痛药</b></span></li><li>与吗啡相比:</li><ul><li>镇痛力约为吗啡的1/10,持续时间较短(2-4小时)</li><li><b>镇静、致欣快</b>、呼吸抑制、扩血管作用与吗啡相当</li><li>兴奋平滑肌作用较弱,时间也较短,一般不引起便秘和尿潴留,无止泻作用。不延长产程(分娩止痛在临产前2-4小时不宜使用)</li><li>其代谢产物<b>去甲哌替啶</b>能兴奋中枢,可引起癫痫患者的急剧发作。某些中毒者可出现震颤、惊厥等兴奋症状。</li><li>耐受性、<b>成瘾性较吗啡轻,不良反应也较少</b></li><li>中毒时瞳孔散大, 配合抗惊厥药进行中毒解救。</li></ul><li>临床应用</li><ul><li>镇痛:用于<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">各种剧痛</span>,<b>是吗啡的良好代用品</b><br></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>心源性哮喘</b></span>:可代替吗啡应用<br></li><li><b><span style=""color: red;"">麻醉前给药和人工冬眠:</span></b>哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪配伍组成<b>冬眠合剂</b></li></ul><li>体内过程</li><ul><li>口服易吸收,皮下肌内注射吸收更迅速</li><li>临床常用注射给药</li></ul><li>中毒解救:<b>纳洛酮+抗惊厥药</b></li></ul>"
k4CzJBag.v 问答题 药理学::药物 阿司匹林 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>阿司匹林=乙酰水杨酸=解热镇痛抗炎药(非选择性环氧酶抑制药)</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li>作用机理:抑制PG合成,减轻炎性疼痛</li><li>解热(+++)、镇痛(+++)、及抗炎抗风湿(+++)<br></li><ul><li><u>常用剂量(0.5g)</u>具有<span style=""color: red;"">较强解热镇痛</span>作用,也可与其他药物配成复方(A.P.C片)用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、痛经及感冒发热等<br></li><li><u>大剂量(3-5g)具有</u><span style=""color: red;"">明显消炎抗风湿</span>作用,使急性风湿热患者退热,关节红、肿、痛缓解,血沉下降,主观感觉良好,急性风湿热的鉴别诊断,是临床首选药之一。<br></li></ul><li><b>小剂量</b>抗血小板聚集<br></li><ul><li><u>小剂量(50-100mg)</u><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">TXA2↓ 抗血小板聚集,可防止血栓形成(<b><span style=""color: red;"">体外无抗凝作用</span></b>)</span><br></li><li>大剂量:抑制血管内皮PG合成酶,PGI2↓ ,促血小板聚集</li></ul></ul><li>体内过程</li><ul><li>口服吸收(水解为水杨酸)</li><li>分布全身并可进入关节腔、脑脊液和胎盘,血浆蛋白结合率80-90%</li><li>肝代谢:药动学</li><li>肾排泄:碱化尿液加速排泄(解毒措施)<br></li></ul><li>不良反应(阿姨为您扬名)</li><ul><li>阿:阿司匹林<b style=""color: rgb(170, 0, 0);"">(非选择性环氧酶抑制药)</b></li><li>姨:瑞夷(Reye)综合征(肝衰+脑病)</li><li>为:胃肠道反应(<span style=""color: red;"">无痛性出血</span>)</li><li>您:凝血障碍(出血时间延长(<b>血小板</b>、<b>VitK</b>解救))</li><li>扬:水杨酸反应(毒性反应)阿司匹林剂量>5g/日(头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退)</li><li>名:过敏反应(阿司匹林哮喘)</li></ul></ul>"
Qd5M8oH-jE 问答题 药理学::药物 对乙酰氨基酚 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>对乙酰氨基酚=扑热息痛=解热镇痛抗炎药(苯胺类)</b></span></li><li>药理作用(缓和、持久)</li><ul><li>解热作用 ++</li><li>镇痛作用 ++</li><li><b>抗炎抗风湿 -</b></li></ul><li>临床应用</li><ul><li><span style=""color: red;"">对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人适用本药</span></li><li>用于感冒发烧、头痛、<b>神经肌肉痛</b>等<br></li><li>尤其适用于<b><span style=""color:red"">儿童的病毒感染发热</span></b><br></li></ul><li>给药:口服</li><li>不良反应小:皮疹、<b>肾毒性</b>、中毒致肝坏死</li></ul>"
pu?$FUK&YD 问答题 药理学::药物 保泰松 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>保泰松=不他酮=解热镇痛抗炎药=吡唑酮类</b></span></li><li>解热作用 + 镇痛作用 + 抗炎抗风湿 +++<br></li><li>临床应用:急性风湿性及类风湿性关节炎,强直性脊柱炎</li><li>给药:口服</li><li>不良反应:不良反应较多,已少用</li></ul>"
Eb2eSU0YvJ 问答题 药理学::药物 <div>吲哚美辛</div> "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>吲哚美辛=消炎痛=解热镇痛抗炎药(吲哚类)</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li>解热作用 +++ 镇痛作用 ++++ 抗炎抗风湿 ++++</li><li><b>最强的PG合成酶抑制药之一</b></li></ul><li>临床应用:其他药不能耐受或疗效不显著者、癌性发热</li><li>不良反应:胃出血(偶尔)、过敏反应</li></ul>"
jw<ZU=*r^? 问答题 药理学::药物 <div>双氯芬酸</div> "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>双氯芬酸(感冒通主要成分)=解热镇痛抗炎药(芳基乙酸类)</b></span></li><li>解热镇痛抗炎效应强于吲哚美辛</li><li>临床应用:类风湿关节炎、各种中等程度疼痛</li><li>给药:口服</li><li>不良反应:不良反应轻,与阿司匹林相同,偶有肝功能异常,白细胞减少。</li></ul>"
dzE}Y.gJz] 问答题 药理学::药物 布洛芬 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>解热镇痛抗炎药(芳基丙酸类)</b></span></li><li>药理作用:有明显<b>抗炎</b>解热镇痛作用</li><li>临床应用:主要用于<span style=""color:
red"">风湿性关节炎、</span>骨关节炎、强直性关节炎、急性肌腱炎、滑液囊炎、痛经</li><li>给药:口服</li><li>不良反应:胃肠道反应是最常见的不良反应<br></li></ul>"
"B<#L3oLQgC" 问答题 药理学::药物 钙通道阻滞药 "<b>药理作用</b><ol><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抑制心脏</b></span></li><li>舒张血管和其他平滑肌</li><li>抗动脉粥样硬化作用</li><li>抑制血小板聚集和增加红细胞变形能力</li><li>对肾功能的影响--排钠利尿(肾脏保护作用)</li></ol><div><b>临床应用</b></div><div><ol><li>抗高血压</li><li>抗心绞痛 </li><li>抗心律失常</li><li>慢性心功能不全</li><li>肥厚性心肌病</li><li>脑血管疾病</li><li>其他:</li><ul><li>心肌缺血、动脉粥样硬化等</li><li>雷诺病、支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、痛经、偏头痛等也有效</li></ul></ol><div><b>体内过程</b></div></div><div><ul><li>口服易吸收
</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">首关消除明显</span>
</li><li>生物利用度<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">低</span>
</li><li>血浆蛋白结合率高
</li><li>排泄缓慢</li></ul><div><b>不良反应</b></div></div><div><ul><li>较安全,一般不良反应有:颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等</li></ul></div><div><br></div>"
"pC~?17#MSq" 问答题 药理学::药物 硝苯地平 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>硝苯地平=心痛定=钙通道阻滞药</b></span></li><li>药理作用:舒张血管作用较强、抑制心脏作用较弱<br></li><li><div>主要用于治疗<span style=""color:red"">高血压</span>和<span style=""color: red;"">心绞痛</span>。<span style=""color: red;"">变异性心绞痛</span>疗效最好</div></li><li><div>可降低<b>奎尼丁血药浓度</b><br></div></li></ul>"
y/N,h,);xj 问答题 药理学::药物 尼莫地平 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>钙通道阻滞药</b></span></li><li>药理作用:对脑血管舒张作用较强<br></li><li>临床应用:主要用于治疗<span style=""color:red"">脑血管疾病</span><br></li></ul>"
E;*e7%c,A 问答题 药理学::药物 维拉帕米 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>钙通道阻滞药</b></span></li><li>抑制心脏作用较强,舒张血管作用较弱<br></li><li>临床应用:</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">治疗阵发性室上性心动过速的首选药</span></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">不稳定性心绞痛</span><b>维拉帕米</b>和<b>地尔硫卓</b>疗效较好。</li></ul><li>药物相互作用:</li><ul><li>与<b>地高辛</b>合用可使地高辛血药浓度升高70%,引起<b>缓慢型心律失常</b></li></ul><li>严重不良反应有低血压和<b>心脏抑制</b><br></li></ul>"
F8EMu=%61e 问答题 药理学::药物 "<span style=""color: red;"">地尔硫卓</span>" "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>钙通道阻滞药</b></span></li><li>药理作用:抑制心脏和舒张血管作用较强<br></li><li>临床应用:<span style=""color: red;"">可用于治疗<b>阵发性室上性心动过速</b>和<b>心绞痛</b></span><br></li><li>不良反应:<b>低血压和心脏抑制</b></li></ul>"
JSVeYT]C-Q 问答题 药理学::药物 奎尼丁 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>Ia类抗心律失常药=钠通道适当阻滞剂</b></span></li><li>药理作用:阻滞激活状态的钠通道</li><li>临床应用:<b>广谱抗心律失常药</b></li><li>不良反应(毒性大,安全范围小)</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>金鸡纳反应</b></span>:表现为头痛,头晕,耳鸣,腹泻,恶心,视力模糊</li><li>最常见的消化道反应:呕吐、腹泻<br></li><li>最严重的心血管反应:治疗房颤后可能会引起血管栓塞<br></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>奎尼丁眩晕</b></span>:意识丧失,呼吸停止<br></li></ul></ul>"
nt[d1+Z1k7 问答题 药理学::药物 普鲁卡因胺 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>Ia类抗心律失常药=钠通道<b>适当</b>阻滞剂</b></span></li><li>药理作用:降低心肌自律性,减慢传导,延长大部分心脏组织的APD和ERP<br></li><li>不良反应:</li><ul><li>过敏反应较常见</li><li>长期应用,少数患者出现<span style=""color:red;mso-bidi-font-weight:bold"">红斑狼疮综合症</span><br></li></ul></ul>"
C^t:6695]Z 问答题 药理学::药物 利多卡因 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>Ib类抗心律失常药=钠通道轻度阻滞剂</b></span></li><li>临床应用:<span style=""color: red;"">心脏毒性低,<b>室性心律失常</b>首选药</span></li><li>给药:首关消除明显→静脉注射<br></li><li>不良反应:眼球震颤</li></ul>"
t9-yV68<CO 问答题 药理学::药物 氟卡尼 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>Ic类抗心律失常药=钠通道高度阻滞剂</b></span></li><li>临床应用:广谱抗心律失常药</li></ul>"
y05c|+Qgo` 问答题 药理学::药物 普萘洛尔-心律失常 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>II类抗心律失常药=β受体拮抗剂</b></span></li><li>临床应用:主要用于<b>室上性心律失常</b>,对交感神经兴奋性过高,甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">窦性心动过速</span>效果良好</li></ul>"
m(*ue-nP~( 问答题 药理学::药物 胺碘酮 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>III类抗心律失常药=钾通道阻滞药</b></span></li><li><b>临床应用:广谱抗心律失常药</b></li><li>不良反应:</li><ul><li>长期应用可见角膜褐色微粒沉着,不影响视力,停药后消失</li><li>个别患者出现<b>间质性肺炎或肺纤维化</b>(致死性肺毒性)</li><li>胺碘酮含碘:导致甲状腺功能紊乱,少数患者发生甲亢或甲低及肝坏死</li></ul></ul>"
hmQ*|*72$O 问答题 药理学::药物 维拉帕米-心律失常 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>IV类抗心律失常药=钙通道阻滞药</b></span></li><li><span style=""color: rgb(0, 0, 127);""><b>阵发性室上性心动过速</b>首选药<br></span></li></ul>"
d?mkT3D&m0 问答题 药理学::药物 肝素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗凝血药</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li><b>抗凝作用:增强抗凝血酶III</b>→<b><span style=""color: red;"">强大的体内外抗凝血</span></b></li><li>降血脂作用:水解乳糜微粒、VLDL</li><li>抗炎</li><li>抗血管内膜增生</li><li>抑制血小板聚集</li></ul><li>临床应用</li><ul><li>防治<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">血栓栓塞</span>性疾病:防止血栓形成和扩大,对已形成血栓无溶解作用</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">DIC早期</span>治疗:防止各种凝血因子和纤维蛋白消耗引起的继发性出血</li><li>防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成(体内抗凝)</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">体外抗凝</span>:心导管检查、体外循环及血液透析等</li></ul><li>体内过程</li><ul><li>口服无效,采用注射给药<br></li><li><b>体内外均有抗凝作用</b><br></li><li>作用强大、迅速,但维持时间短<br></li></ul><li>不良反应</li><ul><li>过量:自发性出血 | 抢救:正电荷、强碱性的<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>鱼精蛋白</b></span><br></li><li>血小板减少症<br></li><li>过敏反应</li><li>骨质疏松</li></ul></ul>"
w!_kuvgfAN 问答题 药理学::药物 香豆素类 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗凝血药</b></span></li><li>机制:香豆素类<b>与VitK结构相似,对抗VitK作用,</b>从而在肝内<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">抑制</span><b>凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ</b>的合成</li><li>临床应用:<b>防治血栓栓塞性疾病</b></li><ul><li>对需快速抗凝者则应先用华法林(heparin)发挥治疗作用后再用香豆素类药物维持疗效(序贯疗法)</li><li><b>华法林和醋硝香豆素</b>的作用较<b>双香豆素</b>强而快</li></ul><li>体内过程</li><ul><li>口服易吸收,故有口服抗凝药之称</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">仅体内有抗凝作用(与肝素区别)</span></li><li>作用<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>缓慢而持久</b></span>,不易控制</li><li>对已形成的凝血因子无效,需待原有凝血因子耗竭后方显效</li><li>可透过胎盘屏障 <br></li></ul><li>不良反应</li><ul><li>过量易引起自发性出血 | 特殊对抗剂:<b>VitK</b>、输<b>新鲜血浆</b>或全血</li><li>胎儿出血和畸胎生成</li></ul></ul>"
nJt%:]QTJN 问答题 药理学::药物 枸橼酸钠 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗凝血药</b></span></li><li>药理作用:其酸根与Ca<sup>2+</sup>可形成难解离的可溶性络合物,导致血中Ca<sup>2+</sup>浓度降低<br></li><li>临床应用:<b>仅用于体外抗凝</b></li></ul>"
n:_RRZGs4% 问答题 药理学::药物 链激酶/尿激酶 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗血栓药=血栓溶解药</b></span></li><li>药理作用:促纤溶,<b><span style=""color: red;"">生效快</span></b></li><li>临床应用:血栓栓塞性疾病(<b><span style=""color: rgb(0, 176, 80);"">急性肺栓塞和深部静脉血栓</span></b>)</li><li>不良反应:</li><ul><li><b>出血。</b>如严重出血可注射氨甲苯酸对抗,更严重者可补充纤维蛋白原或全血<br></li><li>链激酶具有<b>抗原性</b><br></li></ul><li>解救:氨甲苯酸、<span style=""color: red;"">新鲜血浆</span></li></ul>"
nIZ`)?zC?A 问答题 药理学::药物 地高辛 "<ul><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">抗心衰药</span></b></li><li>药理作用<br></li><ul><li>对心脏的作用(<b>抑房扬室</b>)</li><ol><li>正性肌力作用(加强心肌收缩力)</li><ul><li>加快心肌纤维缩短速度,使心肌收缩敏捷,<b>相对延长舒张期</b></li><li>加强心肌收缩力的同时,并不增加心肌耗氧量,甚至<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">使耗氧量降低</span></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">增加衰竭心脏的心输出量</span></li></ul><li>负性频率作用(减慢心率)</li><ul><li>心肌收缩力加强,心输出量增加,反射性兴奋迷走神经而使心率减慢。</li></ul><li>负性传导作用:</li></ol><ul><ul><li>治疗量<b>兴奋迷走神经</b></li><li>直接/反射性<b>抑制交感神经</b>活性<br></li><li>大剂量直接减慢房室结和浦肯野纤维的传导速度</li></ul></ul><li>血管作用:</li><ul><li>收缩血管平滑肌→外周阻力↑→局部血流↓</li><li>CHF时,强心苷直接/间接抑制交感活性的作用远大于其缩血管效应→局部血流↑</li></ul><li>肾脏作用:</li><ul><li>抑制RAAS→利尿作用</li><li>心输出量↑→肾动脉灌注↑→间接利尿</li><li>抑制肾小管细胞Na+K+ATP酶,减少对Na+再吸收↑→直接利尿<br></li></ul></ul><li><b><span style=""color: rgb(0, 85, 0);"">强心苷中毒</span></b></li><ul><li>机制:明显抑制心肌细胞膜上的Na+K+ATP酶</li><li>治疗:</li><ul><li>快速型心律失常——<span style=""color: rgb(0, 0, 127);"">补钾(<b>氯化钾</b>)</span>、<span style=""color: rgb(0, 85, 0);""><b>苯妥英钠(首选)</b></span>、利多卡因</li><li>缓慢型心律失常(心动过缓、房室传导阻滞)——<b><span style=""color: rgb(0, 85, 0);"">阿托品</span></b></li><li>致死性中毒——<span style=""color: rgb(0, 85, 0);"">地高辛抗体(Fab片段) </span></li></ul></ul><li>临床应用</li><ul><li>治疗<b>心力衰竭</b></li><ul><li>A 伴有心房纤颤或心室率过快的心衰疗效最好</li><li>B 瓣膜病,风湿性心脏病,冠状A硬化性心脏病,高血压性心脏病,先心病较好(<span style=""color: rgb(0, 170, 0);"">高兴吧</span>)</li><li>C 甲亢,严重贫血,肺心病,活动性心肌炎所致的心衰较差</li><li>D 缩窄性心包炎,心包填塞引起的心衰很差或无效</li></ul><li><b>治疗某些心律失常</b></li><ul><li>心房纤颤(首选强心苷)</li><li>心房扑动(最常用强心苷)</li></ul><li><b>阵发性室上性心动过速</b></li></ul><li>体内过程</li><ul><li>长效类:洋地黄毒苷,口服给药</li><li>中效类:地高辛,口服给药</li><li>短效类:毛花苷丙(去乙酰毛花苷)、毒毛花苷K,静脉给药 </li></ul><li>不良反应</li><ul><li><b>胃肠道反应</b>:出现较早,有如厌食、恶心、呕吐、腹泻等。应注意补钾或停药。</li><li><b>神经系统反应</b>:头痛、失眠、视觉障碍、视力模糊,如出现黄视或绿视时应考虑停药(停药指征)</li><li><b>心脏毒性反应</b>:主要是<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">各型心律失常</span></li><ul><li>快速性心律失常:以室性早搏最常见</li><li>房室传导阻滞</li><li>窦性心动过缓(<60次/分)</li></ul></ul><li><div><span style=""color: rgb(0, 176, 80);"">禁忌症:室性心律失常,II度以上房室传导阻滞</span></div></li></ul>"
EbZ{meeC86 问答题 药理学::药物 扩血管药物-抗心衰 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>硝普钠、硝酸甘油</b></span></li><li>迅速降低心脏前后负荷→可改善急性心力衰竭<br></li><li>硝酸甘油:</li><ul><li>同时舒张小静脉、小动脉、冠脉</li><li>静脉舒张→回心血量↓→前负荷↓→<span style=""color: red;"">室壁张力</span><span style=""color: red;"">↓</span>→心肌耗氧量↓</li></ul><li>硝普钠:</li><ul><li>舒张小静脉和小动脉→强大的降压作用</li></ul></ul>"
w@cJCo,c%K 问答题 药理学::药物 非苷类正性肌力药 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>儿茶酚胺类抗心衰药、磷酸二酯酶抑制类抗心衰药</b></span><br></li><li>儿茶酚胺类:<b>多巴胺</b>、多用于急性心力衰竭,常作静脉滴注<br></li><li>磷酸二酯酶抑制药:</li><ul><li><b>米力农</b>和<b>氨力农</b>:仅供短期静脉给药治疗心力衰竭</li><li><b>维司力农</b>:口服有效的正性肌力药物<br></li><li><b>匹莫苯</b>:钙增敏药<br></li></ul></ul>"
FsF+V/Mh0) 问答题 药理学::药物 氨甲苯酸/氨甲环酸 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>纤维蛋白溶解抑制药</b></span></li><li>药理作用:抑制纤溶酶原激活因子,从而抑制纤溶酶的形成,使纤维蛋白不能溶解而止血。<br></li><li>临床应用:<b>适用于纤维蛋白<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">溶解活性增高</span>(纤溶亢进)的出血,</b>如DIC后期、产后出血及肺、肝、胰、前列腺等手术后出血</li><li>不良反应:用量过大可产生血栓、诱发心肌梗塞</li></ul>"
ho9bGRZU+& 问答题 药理学::药物 维生素K "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>促凝血药</b></span></li><li>药理作用:<b>参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S</b><br></li><li>临床应用:</li><ul><li>早产儿及新生儿出血等患者</li><li>继发于吸收或利用障碍所致的<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">低凝血酶原症</span></li><li>香豆素类和<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">水杨酸类药物</span>所致的出血</li><li>预防长期口服广谱抗菌药继发<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">维生素K缺乏症 </span></li></ul><li>给药:肌内注射</li></ul>"
j)@0U{9|CP 问答题 药理学::药物 铁剂 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗贫血药</b></span><br></li><li>机制:铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质</li><li>临床应用:</li><ul><li>治疗缺铁性贫血,疗效极佳</li><li>连续用药4~8周血红蛋白(Hb)接近正常,但体内贮铁量的恢复需较长时间 </li></ul><li>给药:</li><ul><li>注射剂:右旋糖酐铁、山梨醇铁 </li><li>口服剂:<b>枸橼酸铁铵、</b><b>硫酸亚铁</b></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li><b>胃肠剌激</b>:恶心、腹痛、腹泻或便秘</li><li><b>急性中毒</b>:小儿口服1g以上,严重胃肠症状、休克、呼吸困难</li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">救治:导泻、洗胃、去铁胺(络合剂)</span><br></li></ul>"
QxNLw|:YN+ 问答题 药理学::药物 叶酸 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗贫血药</b></span></li><li>临床应用:主要用于治疗各种<b>巨幼红细胞性贫血,</b>治疗时辅以<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">维生素B12</span>,效果更好</li><li>给药:<b>甲酰四氢叶酸钙</b></li></ul><br>"
c(7!H{3KY& 问答题 药理学::药物 维生素B12 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗贫血药</b></span></li><li>临床应用:主要用于治疗<b>恶性贫血-维生素B12缺乏</b>(改善血象和神经损伤症状),辅以<b>叶酸</b>(只纠正血象不能改善神经损伤症状)</li></ul>"
NT~Rt96&JY 问答题 药理学::药物 右旋肌酐 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>血容量扩充药</b></span><br></li><li>药理作用&临床应用</li><ul><li>分子量较大,提高血浆胶体渗透压,扩充血容量——各类右旋肌酐<b>主要用于低血容量性休克</b></li><li>小分子量,阻止红细胞和血小板聚集,改善微循环——防止休克后期DIC</li><li>渗透性利尿作用</li></ul></ul>"
jjhjF%@L0W 问答题 药理学::药物 苯海拉明 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>H1受体阻断药(第一代抗组胺H1受体药)</b></span></li><li>体内过程:维持时间短、中枢作用强、抗胆碱作用强<br></li><li>药理作用:</li><ul><li>抗H1效应</li><ul><li>完全对抗组胺对大多数平滑肌的收缩作用</li><li>对组胺增加毛细血管通透性以及所致的水肿有强大的抑制作用</li><li>对组胺舒张血管和降压作用仅能部分对抗(因为H2受体也参与心血管功能的调节)</li></ul><li>中枢作用:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>镇吐防晕作用</b></span></li></ul><li>临床应用:</li><ul><li>治疗<b>变态反应性疾病</b>(I型超敏反应:荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、接触性皮炎)</li><li>防晕动病及止吐</li><li>治疗失眠(尤其是一些皮肤变态反应引起的失眠)</li></ul><li>不良反应</li><ul><li>中枢抑制现象:瞌睡、乏力</li><li>抗胆碱作用:口干、排便困难,青光眼、尿潴留</li><li>其他:粒细胞减少,溶血性贫血</li></ul></ul>"
GabDn7`5<$ 问答题 药理学::药物 阿司咪唑 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>阿司咪唑=息斯敏=H1受体阻断药=第二代抗组胺H1受体药</b></span></li><li>主要特点(副作用小)</li><ul><li>维持时间短</li><li>中枢作用弱</li><li>抗胆碱作用弱</li><li>抗炎作用</li></ul></ul>"
tJdC{@d7$- 问答题 药理学::药物 氯苯那敏 "<b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">氯苯那敏=扑尔敏=H1受体阻断药=第一代抗组胺H1受体药<br></span></b>作用同<b>苯海拉明</b>"
e[^)1Z@r~9 问答题 药理学::药物 沙丁胺醇 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>选择性β2受体激动药=</b></span><b style=""color: rgb(170, 0, 0);"">支气管扩张药=平喘药</b></li><li>药理作用:激动支气管平滑肌β2受体→舒张平滑肌→扩张支气管</li></ul>"
HI:)bY:_ym 问答题 药理学::药物 "<span style=""color: red;"">克伦特罗</span>" "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>选择性β2受体激动药=</b></span><b>支气管扩张药=平喘药</b></li><li>药理作用:激动支气管平滑肌β2受体→舒张平滑肌→扩张支气管</li></ul>"
d+|$u/kkWu 问答题 药理学::药物 特布他林 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>选择性β2受体激动药=支气管扩张药=平喘药</b></span></li><li>药理作用:激动支气管平滑肌β2受体→舒张平滑肌→扩张支气管</li></ul>"
Ra4I<E(|PT 问答题 药理学::药物 "<span style=""color: red;"">色甘酸二钠</span>" "<ul><li>肥大细胞膜稳定药=<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗过敏平喘药</b></span><br></li></ul>"
"yS[#Nv*xe4" 问答题 药理学::药物 磷酸可待因 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>中枢性镇咳药</b></span><br></li><li>临床应用:用于各种原因引起的<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">剧烈干咳</span>,对<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">胸膜炎伴有胸痛者</span>尤其适用</li></ul>"
k|!.l;J/?X 问答题 药理学::药物 <div>氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝</div> "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗酸药=治疗消化性溃疡药</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li>弱碱性化合物,能中和胃酸</li><li>降低胃蛋白酶活性</li><li>保护粘膜</li></ul><li>临床应用:反流性食管炎、消化性溃疡<br></li></ul>"
iY,mHNEX-! 问答题 药理学::药物 西咪替丁 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>西咪替丁=泰胃美=H2受体阻断药=抑制胃酸分泌药</b></span><br></li><li><b>临床应用:</b>主要用于消化性溃疡治疗</li><li>不良反应(不良反应多,已少用)</li><ul><li>胃肠反应:便秘、腹泻、头晕</li><li>长期服用</li><ul><li>阻断雄激素受体→阳痿、娘炮</li><li>老人出现幻觉、癫痫发作</li><li>肝功能损害</li></ul><li>药酶抑制剂:影响其他药物的作用</li></ul></ul>"
Gf]rL@,Ovt 问答题 药理学::药物 奥美拉唑 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>质子泵抑制药=抑制胃酸分泌药</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li>不可逆抑制H+-K+-ATP酶,抑制泌酸(作用强大、持久)</li><li>升高pH→抑制幽门螺杆菌生长</li></ul></ul>"
H=E4=O~iv 问答题 药理学::药物 哌仑西平 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>M1受体阻断药(抑制胃酸分泌药)</b></span></li><li>药理作用:阻断M<sub>1</sub>受体,使壁细胞内Ca<sup>2</sup><sup>+</sup>减少,抑制泌酸<br></li><li>临床应用:治疗胃、十二指肠溃疡</li></ul>"
l8$M_I1@zw 问答题 药理学::药物 替仑西平 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>(同哌仑西平)M1受体阻断药(抑制胃酸分泌药)</b></span></li><li>药理作用:阻断M<sub>1</sub>受体,使壁细胞内Ca<sup>2</sup><sup>+</sup>减少,抑制泌酸<br></li><li>临床应用:治疗胃、十二指肠溃疡</li></ul>"
Gb=}Gnj,cM 问答题 药理学::药物 雷尼替丁 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>组胺H2受体阻断药(治疗消化性溃疡药)</b></span></li><li>抑制药酶作用比西咪替丁弱(不影响其他药物的作用)<br></li></ul>"
K_^|qj=kTI 问答题 药理学::药物 丙谷胺 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>胃粘膜保护药</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li>阻断胃泌素受体,抑制泌酸</li><li>胃黏膜保护作用 </li></ul></ul>"
g8V5m%pG8^ 问答题 药理学::药物 "<span style=""color: red;"">硫糖铝</span>" "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>胃粘膜保护药</b></span></li></ul>"
"m4$,6!e|2#" 问答题 药理学::药物 枸橼酸铋钾 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>胃粘膜保护药</b></span></li></ul>"
iSr??qX1TD 问答题 药理学::药物 思密达 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>胃粘膜保护药</b></span></li></ul>"
x7lq;m_Dc 问答题 药理学::药物 抗幽门螺杆菌药 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">枸橼酸铋钾</span>+阿莫西林/四环素+甲硝唑</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">奥美拉唑</span>+阿莫西林+甲硝唑/克拉霉素</li></ul>"
ly6c>a.m]d 问答题 药理学::药物 <b>稀盐酸</b> "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>10%稀盐酸=助消化药</b></span></li><li>临床应用:慢性胃炎,胃癌,<b>消化不良</b></li></ul>"
JzxIRldzYW 问答题 药理学::药物 胃蛋白酶 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>助消化药</b></span></li><li>临床应用:胃蛋白酶缺乏症</li></ul>"
IxU,B$)ZhO 问答题 药理学::药物 <b>胰酶</b> "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>助消化药</b></span></li><li>临床应用:胰功能障碍</li></ul>"
LofL=yj^6G 问答题 药理学::药物 <b>乳酶生</b> "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>助消化药</b></span></li><li>临床应用:消化不良,小儿腹泻</li></ul>"
shoP;BN^dI 问答题 药理学::药物 西沙必利 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>胃肠促动药</b></span></li><li>临床止吐药与胃肠促动药合用:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">多巴胺受体阻断药</span>+西沙必利<br></li></ul><br>选择性激动肠壁神经节神经细胞上的5-HT4受体,促进神经末梢释放乙酰胆碱(相当于间接激动了胃肠道的M受体),从而增加胃肠动力,加强消化道的蠕动。临床上用于治疗胃食管反流症。"
fPZ5(G9&5w 问答题 药理学::药物 酚酞 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>酚酞=果导=刺激性泻药=接触性泻药</b></span></li></ul>"
i8kik*jxM3 问答题 药理学::药物 比沙可啶 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>刺激性泻药=接触性泻药</b></span></li></ul>"
dwz0y%?qo* 问答题 药理学::药物 硫酸钠 "<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>渗透性泻药(容积性泻药)</b></span>"
gQXMkr:T,7 问答题 药理学::药物 乳果糖 "<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>渗透性泻药(容积性泻药)</b></span>"
d~!ghfr9;M 问答题 药理学::药物 液体石蜡 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>润滑性泻药(大便软化药)</b></span></li></ul>"
piny.;QbTt 问答题 药理学::药物 开塞露 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>50%甘油=开塞露=润滑性泻药(大便软化药)</b></span></li></ul>"
MRP><jXG%n 问答题 药理学::药物 去氢胆酸 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>促胆汁分泌药(利胆药)</b></span></li></ul>"
"B5Y9`t#uz1" 问答题 药理学::药物 熊去氧胆酸 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>溶胆石药(利胆药)</b></span><br></li></ul>"
N}kI76v+c5 问答题 药理学::药物 缩宫素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>缩宫素=催产素=子宫平滑肌兴奋药</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li>作用强度与剂量有关:小剂量使子宫产生节律性收缩,大剂量产生强直性收缩。</li><ul><li>小剂量(2-5U):激起和加强子宫节律性收缩(似正常分娩)有利于胎儿娩出</li><li>大剂量(5-10U):子宫收缩(强直性收缩)</li></ul><li>作用强度受性激素影响:</li><ul><li>雌激素:提高子宫对缩宫素的敏感性</li><li>孕激素:降低子宫对缩宫素的敏感性</li></ul><li>作用强度因子宫部位而异:对子宫体兴奋作用强,对子宫颈兴奋作用弱。</li><li>作用快而短。</li></ul><li>临床应用</li><ul><li>小剂量(静滴)用于引产和催产。</li><li>大剂量(皮下注射或肌注)用于产后止血 </li></ul><li>不良反应:严格掌握剂量,<b>过量可致胎儿窒息和子宫破裂。</b></li><li>禁忌症:胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁用 <br></li></ul>"
jRH^|]Ci8C 问答题 药理学::药物 麦角生物碱 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>麦角新碱=麦角胺=子宫平滑肌兴奋药</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li>兴奋子宫平滑肌</li><ul><li>作用强、久,<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">易致强直性收缩</span></li><li>对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别;</li><li>临产前或新产后最敏感</li></ul><li><span style=""color: red;"">收缩脑血管</span><br></li><ul><li>减少动脉搏动所致的头痛,故可单独或<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">与咖啡因合用</span>治疗<b>偏头痛</b><br></li></ul><li>阻断a肾上腺素受体,可使肾上腺素的升压作用翻转<br></li></ul><li>临床应用:只适用于<b>产后止血</b>和<b>子宫复原</b></li></ul>"
N|!c)P+D!= 问答题 药理学::药物 甲状腺激素 "<ul><li>药理作用</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">维持生长发育</span>:促进蛋白质的合成及<b>骨骼、中枢神经系统发育</b></li><ul><li>小儿甲低:呆小病(克汀病)</li><li>成人甲低:粘液性水肿</li></ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">促进代谢和产热</span></li><ul><li>促进物质氧化,耗O2 ↑ 、<b>基础代谢率</b>↑ 、 产热↑</li></ul><li>提高交感-肾上腺系统的敏感性</li></ul><li>临床应用</li><ul><li>呆小病:甲状腺功能减退于胎儿期或新生儿期</li><li>治疗粘液性水肿(成年人甲状腺素缺乏)</li><li>单纯性甲状腺肿:补碘、必要时用T3、T4 </li></ul><li>体内过程</li><ul><li>吸收:口服易吸收,<b>生物利用度较高</b></li><li>分布:血浆蛋白结合率高(99%以上)</li><ul><li>T3:与蛋白质亲和力低,作用快、强、短</li><li>T4:与蛋白质亲和力高,作用慢、弱、长</li></ul><li>代谢排泄:在肝、肾线粒体内脱碘,并与葡萄糖醛酸或硫酸结合而<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">经肾排泄</span>。</li><li>注:可通过胎盘和进入乳汁</li></ul><li>不良反应</li><ul><li>过量引起<b>甲亢</b>表现</li><li>诱发心绞痛与心肌梗塞</li></ul></ul>"
bt1i_W!z5. 问答题 药理学::药物 硫脲类 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗甲状腺药</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li>抑制T3、T4合成 (抑制过氧化物酶) </li><li>抑制T4→T3 (重症甲亢、甲状腺危象首选)</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">抑制免疫球蛋白</span>的生成</li></ul><li>作用特点:</li><ul><li>对已合成的甲状腺激素无效</li><li>慢,2~3周症状改善</li><li>1~3月BMR才正常</li><li>疗程1~2年</li></ul><li>临床应用:</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">甲亢的内科治疗</span>:适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者,有效率70%。</li><li>甲亢手术前准备:先服用硫脲类(手术前2周加大剂量碘剂)术前服药缩小甲状腺,减少基础代谢,减少手术出血。</li><li>甲状腺危象的治疗:<b>大剂量碘剂</b>+大剂量<b>丙硫氧嘧啶</b></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>过敏反应</li><li>消化道反应 厌食、呕吐、腹痛等<br></li><li><b>粒细胞缺乏症:为最严重的不良反应</b><br></li><li>甲状腺肿及甲状腺功能减退<br></li></ul></ul>"
BO;.[l<-DC 问答题 药理学::药物 碘及碘化合物 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>大剂量碘剂=抗甲状腺药</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li>小量:合成T3、T4原料→促甲状腺素合成→<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>用于单纯性甲状腺肿</b></span></li><li>大量:</li><ul><li>抑制蛋白水解酶→T3、T4不能释放</li><li>抑制过氧化物酶→抑制甲状腺素合成甲状腺素</li><li>抑制垂体分泌TSH(促甲状腺素释放素)</li></ul></ul><li>特点:</li><ul><li>强而快:1~2天起效, 10~15天达峰效应</li><li>不持久:超过15天,降低甲状腺摄碘能力→逐渐失效</li></ul><li>临床应用:</li><ul><li><b>用于单纯性甲状腺肿</b><br></li><li><b>用于甲亢手术前准备和甲状腺危象(与硫脲类合用)</b></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>过敏:发热、皮疹、血管神经性水肿</li><li>诱发甲状腺功能紊乱:不长期用<br></li><li>慢性碘中毒:咽喉不适、口有金属味等<br></li></ul><li><b>注意:可通过胎盘、乳汁排出,孕妇及乳母慎用</b><br></li></ul>"
e)EO-VS<c2 问答题 药理学::药物 放射性碘 <ul><li>抗甲状腺药</li><li>临床上用作甲状腺摄碘功能检查;可起到类似手术切除部分甲状腺的作用</li></ul>
lp}E[O+!9$ 问答题 药理学::药物 胰岛素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>降糖药</b></span></li><li>药理作用=降低血糖作用:</li><ul><li>脂肪代谢:促进脂肪合成,减少分解,减少游离脂肪酸与酮体生成</li><li>糖代谢:促进糖原的合成和贮存,加速氧化和酵解</li><li>蛋白质代谢:促进氨基酸的转运和蛋白质的合成,抑制蛋白质分解</li></ul><li>临床应用:</li><ul><li>I 型糖尿病(IDDM)的唯一治疗药物。餐前半小时皮下注射</li><li>II 型糖尿病(NIDDM)经饮食和口服降血糖药治疗未能控制者<br></li><li>发生急性或严重并发症的糖尿病患者<br></li><li>合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠等糖尿病患者<br></li><li>纠正细胞内缺钾<br></li></ul><li>给药</li><ul><li>静脉注射<br></li><li>皮下注射(专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵)<br></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li><b>低血糖:</b>多为用药过量,是最重要、最常见的不良反应,严重者立即iv 50%葡萄糖<br></li><li>过敏反应:如出现过敏应改用人胰岛素<br></li><li>皮下注射部位红肿、硬结及脂肪萎缩<br></li><li><b>胰岛素抵抗</b></li><ul><li>急性型:常因感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态引起。需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。<br></li><li>慢性型:指每日需用胰岛素200U以上且无并发症者。此时换用其它动物胰岛素或高纯度胰岛素,并适当调整剂量常可有效</li></ul></ul></ul>"
"PsV1Ku#t}Q" 问答题 药理学::药物 格列酮类 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>胰岛素增敏剂=口服降血糖药</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li><b>改善胰岛素抵抗</b>、降低高血糖</li><li>改善脂肪代谢紊乱</li><li>对2型糖尿病并发症有防治作用</li><li>改善胰岛B细胞功能 </li></ul><li>临床应用:胰岛素抵抗、II型糖尿病</li><li>不良反应:该药具有良好的安全性和耐受性,低血糖发生率低。副作用主要是嗜睡、肌肉和骨骼痛等(曲格列酮有肝毒性)</li></ul>"
BZ+J,Du19` 问答题 药理学::药物 磺酰脲类 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>口服降血糖药</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li>降血糖作用:对正常人和胰岛功能尚存的糖尿病人均有效,对胰岛功能完全丧失者无效</li><li>抗利尿作用:氯磺丙脲、格列本脲可促进ADH分泌。</li><li>影响凝血功能(抗凝血):格列齐特有此作用</li></ul><li>临床应用</li><ul><li>胰岛功能尚存的 II 型糖尿病且单用饮食控制无效者</li><li>尿崩症(氯磺丙脲)</li></ul><li>不良反应</li><ul><li>皮肤过敏(常见)<br></li><li>胃肠反应<br></li><li>低血糖:老人、肝肾功能不良者易发生<br></li></ul></ul>"
c)@QjnCy8) 问答题 药理学::药物 二甲双胍 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>双胍类口服降糖药</b></span></li><li>药理作用:对糖尿病病人有降血糖作用,但对正常人血糖无明显影响</li><li>临床应用:轻症患者,尤适用于肥胖且控制饮食无效者</li><li>不良反应:</li><ul><li>胃肠反应<br></li><li>乳酸血症(尤其在肝功能不良者)所以现已少用<br></li></ul></ul>"
"eu#?7T6P7|" 问答题 药理学::药物 格列奈类 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>格列奈类=餐食血糖调节剂=口服降血糖药</b></span></li><li>代表药物:<b>瑞格列奈、那格列奈</b></li><li>药理作用:促进胰岛素分泌</li><li>临床应用:适用于II型糖尿病</li></ul><div>临床常用口服降糖药:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><span style=""font-weight: bold;"">胰岛素增敏剂、磺酰脲类、双胍类、</span>α<b>-葡萄糖苷酶抑制剂及餐时血糖调节剂</b></span></div>"
n=4iA$&G&D 问答题 药理学::药物 <div>青霉素 G</div> "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>窄谱青霉素类(繁殖期杀菌药)</b></span></li><li>抗菌原理:</li><ul><li>与青霉素结合蛋白<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>PBPs</b></span>结合,<b>抑制<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">转肽酶</span>活性</b>,阻止肽聚糖的合成,细胞壁缺损</li><li><b>增加<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">细胞壁自溶酶</span>活性</b><br></li></ul><li>抗菌作用:</li><ul><li>G+ 球菌:溶血性链球菌、肺炎球菌、敏感金葡菌、表皮葡萄球菌</li><li>G+ 杆菌:白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、芽胞杆菌</li><li>G- 球菌:脑膜炎球菌、淋球菌</li><li>少数 G- 杆菌</li><li>螺旋体、放线杆菌</li><li>对大多数G- 杆菌作用较弱,对肠球菌不敏感,对真菌、原虫、立克次体、病毒无作用</li><li>金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌已经对本药产生耐药性</li></ul><li>临床应用:</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>敏感G<span style=""font-size: 16.6667px;"">+</span>/G-球菌、 G<span style=""font-size: 16.6667px;"">+</span>杆菌、螺旋体感染首选药</b></span><br></li><li>溶血性链球菌:咽炎、猩红热、败血症等</li><li>肺炎球菌:大叶性肺炎、中耳炎</li><li>脑膜炎球菌:脑膜炎</li><li>草绿色链球菌:心内膜炎</li><li>螺旋体:梅毒、钩端螺旋体病、回归热</li><li>G+杆菌:破伤风、白喉、炭疽杆菌 </li></ul><li>不良反应:</li><li><b>过敏反应:<span style=""color: red;"">最严重的是过敏性休克(呼吸困难、循环衰竭、中枢抑制)</span>防治措施:</b><br></li><ul><li>询问过敏史</li><li>避免滥用和局部用药</li><li>避免饥饿时注射</li><li>备好急救药物和急救设备</li><li>初次使用、用药间隔24小时以上或换批号者<b>必须做皮试</b></li><li>注射液需临用现配</li><li>用药后观察30min</li><li>用<b>肾上腺素</b>抢救,必要时加<b>糖皮质激素</b>、<b>氨茶碱</b>和<b>抗组胺药</b><br></li></ul></ul>"
CH-/xi6K[+ 问答题 药理学::药物 青霉素 V "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>窄谱青霉素类</b></span></li><li>药理作用:最大特点是耐酸,口服吸收好<br></li><li>临床应用:主要用于轻度敏感菌感染,恢复期的巩固治疗和感染复发的预防</li></ul>"
O/4cxa+o>D 问答题 药理学::药物 甲氧西林 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>耐酶青霉素类</b></span></li><li>不耐酸,只能iv、im给药<br></li></ul>"
dKBr8|FEE@ 问答题 药理学::药物 苯唑西林 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>耐酶青霉素类</b></span></li><li>耐酸、耐酶</li><li>耐青霉素G的金黄色葡萄球菌感染</li></ul>"
LC7nq4,_hZ 问答题 药理学::药物 氨苄西林 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>广谱青霉素类</b></span></li><li>耐酸、口服、对G+G-菌都有杀菌作用,不耐酶而对耐药金黄色葡萄球菌无效</li></ul>"
q5GBH;<zE% 问答题 药理学::药物 羧苄西林 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗铜绿假单胞菌广谱抗生素类</b></span></li><li>不耐酸,仅注射给药,对G-杆菌作用强,尤其是对抗铜绿假单胞菌有特效</li></ul>"
z]d?%iMU6. 问答题 药理学::药物 头孢菌素类抗生素 "<ul><li>第一代头孢菌素——头孢羟氨苄、头孢匹林</li><ul><li>对G+菌强于G-菌,对耐酶经黄色葡萄球菌有效</li><li>用于呼吸道、泌尿、皮肤、脑组织G<span style=""font-size: 16.6667px;"">+</span>菌感染<br></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">有肾毒性</span></li></ul><li>第二代头孢菌素——头孢克洛</li><ul><li>抗菌谱更广,对G-的作用增强</li><li>治疗大肠杆菌、变形菌属、肠科菌感染</li><li>流感杆菌等G-菌感染</li></ul><li>第三代头孢菌素——头孢他啶、头孢哌酮</li><ul><li>对G-更强大,对酶更稳定</li><li>用于敏感菌的全身感染、多重耐药感染、院内感染、确为细菌但未查明的严重感染</li></ul><li>第四代头孢菌素——头孢匹罗</li><ul><li>对G+G-菌均有高效,<b>对β-内酰胺酶高度稳定</b>,可用于对第三代头孢菌素耐药的严重感染</li><li>肾脏毒性减少</li></ul></ul>"
vGW&lJG33/ 问答题 药理学::药物 <b>头孢菌素vs青霉素</b> <ul><li>对β-内酰胺酶的稳定性比青霉素高</li><li>抗菌谱比青霉素广</li><li>抗菌作用强</li><li>过敏反应少</li><li>毒性小</li></ul>
goW4^~zqAa 问答题 药理学::药物 红霉素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>大环内酯类抗生素</b></span></li><li>体内过程:不耐酸,常用肠溶片或酯化衍生物</li><li>药理作用:抗菌谱似PG(青霉素)而较广,抗菌活性弱于PG</li><li>临床应用:</li><ul><li><span style=""color: red;"">耐</span><span style=""color: red;"">PG</span><span style=""color: red;"">的金葡菌感染和</span><span style=""color: red;"">PG</span><span style=""color: red;"">过敏患者</span><br></li><li><span style=""color: red;"">肺炎支原体、肺炎衣原体所致非典型呼吸道感染<br></span></li><li><span style=""color: red;"">厌氧菌口腔感染<br></span></li></ul><li>不良反应:不良反应多见,主要有<span style=""color:red"">胃肠道反应、肝损害、过敏反应、局部刺激</span>等</li></ul>"
x>5dByt{Rd 问答题 药理学::药物 阿奇霉素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>大环内酯类抗生素</b></span></li><li>抗菌活性比红霉素强,抗菌谱广</li><li>临床应用:用于敏感菌所致的上呼吸道感染,可代替<span style=""color: red;"">红霉素</span>用于<b>军团菌病</b>、<b>支原体肺炎</b></li><li>体内过程:口服完全吸收,分布广,组织浓度高</li><li>半衰期长,不良反应轻</li></ul>"
"P-QD$&ea#{" 问答题 药理学::药物 林可霉素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>林可霉素类抗生素</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li>与红霉素结构不同,但抗菌活性、抗菌谱相似</li><li>作用机制与红霉素相同:与50S亚基结合,抑制<b>细菌蛋白质合成</b></li><li>对G+球菌和厌氧菌有较强的抗菌作用</li></ul><li>临床应用:</li><ul><li>用于<span style=""color: red;"">G<sup>+</sup></span>球菌所致的感染(金葡菌引起的<span style=""color: red;"">骨髓炎</span>)</li><li><span style=""color:red"">严重厌氧菌</span>感染</li></ul><li>体内过程:分布广泛,在骨组织中浓度高</li><li>不良反应:</li><ul><li>胃肠道反应、<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>二重感染(假膜性肠炎)</b></span></li><li>过敏</li><li>肝毒性</li><li>骨髓抑制</li></ul></ul>"
g3V3mvyU<! 问答题 药理学::药物 万古霉素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>多肽类抗生素</b></span></li><li>药理作用:对G+菌有强大的杀菌作用</li><li>临床应用:<span style=""color: red;"">仅用于严重G<sup>+</sup>菌感染</span>,特别是<b>耐甲氧西林金黄色葡萄球菌</b>(MRSA),<b>耐甲氧西林表皮葡萄球菌</b>(MRSE)所致的感染<br></li><li>不良反应:较大。耳毒性、肾毒性,过敏反应,<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">红人综合征(类风湿性关节炎反应)</span></li></ul>"
kl~:_,o2VB 问答题 药理学::药物 多粘菌素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>多肽类抗生素</b></span></li><li>主要用于治疗铜绿假单胞菌引起的败血症、泌尿道和烧伤创面感染</li></ul>"
m2U4Uz,Ztu 问答题 药理学::药物 大环内酯类抗生素 "<ol><li>代表药物:红霉素、阿奇霉素</li><li>抗菌谱似PG(青霉素)但较广,对G+菌、G-球菌、<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">厌氧菌、衣原体、支原体、军团菌</span>有效</li><li><div>抗菌机制:是与细菌核糖体<span style=""color: rgb(0, 176, 240);"">50S</span><span style=""color: rgb(0, 176, 240);"">亚基</span>结合而<span style=""color:#00B0F0"">抑</span><span style=""color: rgb(0, 176, 240);"">制细菌蛋白质的合成</span>:<span style=""color: red;"">快速抑菌药</span></div></li><li>耐药机制</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">靶位改变</span>:50S亚基上腺嘌呤残基甲基化<br></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">产生灭活酶</span>:红霉素酯酶、大环内酯2‘-磷酸转移酶<br></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">主动外排机制增强</span>:细菌编码主动外排功能的蛋白质<br></li></ul><li>主要用于敏感菌所致<span style=""color:red"">呼吸道及软组织感染</span><br></li><li>毒性低,主要有<span style=""color: red;"">胃肠道反应</span><br></li></ol>"
Gkk2.o_G;3 问答题 药理学::药物 氨基糖苷类抗生素 "<ol><li>抗菌作用:</li><ul><li>抗菌机制为<span style=""color: red;"">多环节抑制细菌蛋白质的合成</span>,<span style=""color: red;"">静止期杀菌药</span></li><li>杀菌作用呈浓度依赖性</li><li>具有明显的<b>抗菌后效应</b>(PAE)</li><li>具有初次接触效应(FEE)</li><li>在碱性环境下作用增强</li></ul><li>对<span style=""color: rgb(10, 90, 178);""><b>G-杆菌</b></span>作用强:</li><ul><li>对<span style=""color: rgb(255, 0, 0);"">铜绿假单胞菌</span>敏感:<span style=""color: rgb(10, 90, 178);"">庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星</span></li><li>对<span style=""color:red"">结核杆菌</span>敏感<span style=""color:#00B050"">:</span><span style=""color:#0070C0"">链霉素、卡那霉素、阿米卡星</span><br></li></ul><li>细菌易产生耐药性——耐药机制为<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">产生钝化酶、</span>膜通透性的改变、抗生素靶位的修饰<br></li><li>口服不吸收:主要分布于<span style=""color: rgb(0, 176, 240);"">细胞外液</span>,肾皮质浓度高,可进入<span style=""color: rgb(0, 176, 240);"">内耳淋巴液</span>,不易透过血脑屏障,原型经肾排泄</li><li><span style=""color: red;"">临床应用于</span><span style=""color: red;"">G<sup>-</sup></span><span style=""color: red;"">杆菌的严重感染</span></li><li>不良反应:</li><ul><li><span style=""color: red;"">耳毒性</span>:前庭功能障碍和耳蜗听神经损害<br></li><li><span style=""color: red;"">肾毒性</span>:肾皮质浓度高<br></li><li><span style=""color: red;"">神经肌肉麻痹</span>:主要表现为呼吸抑制。新斯的明或钙剂治疗<br></li><li><span style=""color: red;"">过敏反应</span>:过敏性休克</li></ul><li>注意事项:老年人、儿童、孕妇、乳妇均慎用。<b>密切注意肾和听功能损害</b><br></li></ol>"
K7TPTr?c;, 问答题 药理学::药物 链霉素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>氨基糖苷类抗生素</b></span></li><li>鼠疫和兔热病的首选药</li><li>感染性心内膜炎(合用PG)</li><li>结核病(与其他抗结核病药合用)<br></li><li>布鲁菌病(合用多西环素)<br></li></ul>"
h)YmwNYbOb 问答题 药理学::药物 庆大霉素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>氨基糖苷类抗生素</b></span></li><li>G-杆菌的严重感染</li><li>铜绿假单胞菌感染(合用羧苄西林)</li><li>口服用于术前肠道准备或肠道感染<br></li><li>可与PG合用,但不宜与头孢菌素合用<br></li><li>耳毒性和肾毒性都很高<br></li></ul>"
x?V$8WXr+O 问答题 药理学::药物 阿米卡星 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b><b><span style=""color: red;"">阿米卡星=丁胺卡那霉素=</span></b>氨基糖苷类抗生素</b></span><br></li><li>对G-抗菌谱最广,对多种钝化酶稳定 (对金葡有效)<br></li><li>与头孢菌素合用有协同作用<br></li><li><b>耳蜗神经损害发生率高</b><br></li></ul>"
yM*T?gqnkf 问答题 药理学::药物 奈替米星 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>氨基糖苷类抗生素</b></span><br></li><li>抗菌谱广,临床应用广泛,耳毒性和肾毒性最小<br></li></ul>"
b!C1JhiXX; 问答题 药理学::药物 四环素类 "<ul><li>抗菌谱<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>广</b></span>:</li><ul><li>对G+菌、G-菌(霍乱弧菌、布鲁氏菌)、厌氧菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、阿米巴原虫有效</li><li>对<b>铜绿假单胞菌</b>和<b>变形杆菌</b>无效</li></ul><li>体内过程:<br></li><ul><li>吸收不完全,易受食物或药物等影响<br></li><li>分布广泛,易透入胎儿循环及乳汁中,易沉积于骨和牙组织中<br></li></ul><li>临床应用:</li><ul><li>抗立克次体、衣原体、支原体、螺旋体感染<br></li><li>细菌感染(鼠疫、<a href=""https://cn.bing.com/search?q=%e5%b8%83%e9%b2%81%e6%b0%8f%e6%9d%86%e8%8f%8c%e7%97%85&filters=dtbk:"MCFvdmVydmlldyFvdmVydmlldyEwNmUzYjlkNC1mZmY2LTdjMDAtMzUwOS0yNDNkOWY5YWNmYjA%3d"+sid:"06e3b9d4-fff6-7c00-3509-243d9f9acfb0"+tphint:"f"&FORM=DEPNAV"">布鲁氏杆菌病</a>首选<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">多西环素</span>)<br></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>胃肠道反应、二重感染</li><li>影响牙齿和骨骼的发育(<b>四环素牙</b>)</li><li>肝毒性、肾毒性</li><li>过敏反应</li></ul><li>应用注意事项:宜空腹服药,不宜与抗酸药等药同时服用,必须合用时,至少间隔3小时<br></li></ul>"
d})2>0P>K} 问答题 药理学::药物 四环素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>快速抑菌药</b></span><br></li><li>抗菌活性:对G+菌、G-菌(霍乱弧菌、布鲁氏菌)、厌氧菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、阿米巴原虫有效,对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效</li><li>体内过程:口服吸收不完全,易受食物或金属离子(Fe<sup>2+</sup>、Ca<sup>2+</sup>、Mg<sup>2+</sup>)影响</li><li>不良反应:肝、肾功能不全患者禁用(肝毒性和肾毒性)、四环素牙</li></ul>"
CM6Tsr-@08 问答题 药理学::药物 多西环素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>半合成抗生素(强力霉素)=四环素类抗生素</b></span></li><li>抗菌活性比四环素强(速效、强效、长效)</li><li>体内过程:吸收完全,不受食物影响,以无活性的代谢产物随粪便排出</li><li>不良反应:对肠道菌群无影响、<b>肾功能不全亦可用</b></li></ul>"
gW,-6(=NN} 问答题 药理学::药物 米诺环素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>米诺环素=二甲胺四环素(半合成抗生素)(四环素类抗生素)</b></span></li><li><b>抗菌活性最强</b></li><li>体内过程:口服吸收完全,不受食物影响</li><li>不良反应:较小,肝肾功能损害时可使用</li></ul>"
jcpBMw/ng8 问答题 药理学::药物 氯霉素 "<ul><li>抗菌谱:广谱抗生素</li><ul><li>对G+菌、G-菌(流感杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、厌氧菌)、放线菌、衣原体、支原体、立克次体有效</li><li>对铜绿假单胞菌、原虫、真菌、结核分枝杆菌无效 </li></ul><li>体内过程:</li><ul><li>分布广泛,<span style=""color: red;"">脑脊液中浓度高</span>,易透入胎儿循环及乳汁中,对<span style=""color: red;"">眼组织</span>通透性好</li><li>90%在肝脏与葡萄糖醛酸结合</li><li>肝药酶抑制药</li></ul><li>临床应用:</li><ul><li>细菌性脑膜炎和脑脓肿</li><li><b>伤寒杆菌</b>及其他<b>沙门菌属感染</b><br></li><li><b>细菌性眼部感染</b><br></li><li>厌氧菌感染<br></li><li><b>立克次体</b>感染等<br></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li><span style=""color: red;"">骨髓抑制、</span><span style=""color: red;"">灰婴综合征</span></li><li>溶血性贫血、中毒性精神病、<b>二重感染</b>等</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>肝药酶抑制剂</b></span><br></li></ul><li>注意事项:</li><ul><li>妊娠期、哺乳期、早产儿、新生儿慎用</li><li>肝肾功能不全、G-6-PD缺陷者慎用<br></li></ul></ul>"
H5uBX.rB|r 问答题 药理学::药物 喹诺酮类抗菌药 "<ul><li><b>人工合成抗菌药。</b></li><li><b>代表药物:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">氧氟沙星、洛美沙星</span></b></li><ul><li>氧氟沙星:生物利用度更高、抗菌作用更强(对结核杆菌有效)</li><li>洛美沙星:第四代喹诺酮类,口服吸收很好、体内抗菌作用器</li></ul><li><b>抗菌谱:广</b>。对G-菌、G+菌、衣原体、支原体、厌氧菌有效</li><li>抗菌机制:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">抑制细菌DNA回旋酶、抑制细菌DNA拓扑异构酶IV</span></li><li>耐药机制:</li><ul><li>细菌DNA回旋酶基因突变</li><li>细菌DNA拓扑异构酶IV变异</li></ul><li>临床应用:用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、肠道感染、骨骼系统感染、皮肤软组织感染、脑膜炎等</li><li>不良反应:胃肠道反应,<b>神经系统反应</b>,过敏反应。软骨组织损害</li><li>应用注意事项:</li><ul><li>妊娠妇女、乳妇和骨骼系统未发育完全的小儿不宜用</li><li>有神经系统疾患者,尤其是有癫痫病史的患者不宜用<br></li><li>肾功能减退患者,应用某些喹诺酮类药时需根据肾功能减退程度减量<br></li><li>注意药物相互作用</li></ul></ul>"
l}zPp`<Hh5 问答题 药理学::药物 "<b><span style=""color: red;"">磺胺类抗菌药</span></b>" "<ul><li><b>人工合成抗菌药</b></li><li><b>常用于全身性感染</b></li><ul><li>短效类:<span style=""color: red;""><b>磺胺异噁唑(SIZ)、磺胺二甲嘧啶(SM<sub>2</sub>)</b></span></li><li><div>中效类:<span style=""color: red;""><b>磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ)</b></span></div></li><li><div>长效类:磺胺多辛<br></div></li></ul><li>抗菌谱广:对G+菌、G-菌、衣原体、放线菌、疟原虫有效,<span style=""color: red;""><b>对立克次体无效</b></span></li><li>体内过程:在脑脊液中浓度高(SD、SMZ),在肝乙酰化代谢,乙酰化物溶解度低<br></li><li>不良反应:</li><ul><li><b><span style=""color: red;"">泌尿系统损害:</span></b></li><ul><li>原因:<b><span style=""color: red;"">尿液中的磺胺药一旦结晶析出,</span><span style=""color: red;"">可产生结晶尿、</span><span style=""color: red;"">血尿、</span><span style=""color: red;"">尿痛和尿闭等症状</span></b></li><li>防治措施:<span style=""color: red;""><b>应适当增加饮水量并同服等量碳酸氢钠以碱化尿液</b></span></li></ul><li>过敏反应:血液系统反应、核黄疸、肝损害、中枢抑制症状</li></ul></ul>"
wt+/.isTU~ 问答题 药理学::药物 甲氧苄啶(TMP) "<ul><li>抗菌谱:与磺胺类相似</li><li>抗菌机制:抑制二氢叶酸还原酶,单用易产生耐药。</li><li>临床应用:与磺胺类合用使抗菌作用增强而减少或延缓耐药性的产生</li><li>不良反应:长期应用可<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">引起叶酸缺乏</span></li></ul>"
w@G*dsZ+e: 问答题 药理学::药物 呋喃妥因 "<ul><li>呋喃妥因=呋喃坦啶</li><li>抗菌谱:对G<sup>+</sup>菌、G<sup>-</sup>菌有效,<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">对铜绿假单胞菌无效</span></li><li>临床应用:酸性条件抗菌作用增强,尿中浓度高,<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>用于泌尿系统感染</b></span><br></li></ul>"
x7=M=Ra{sk 问答题 药理学::药物 呋喃唑酮 "<ul><li>呋喃唑酮=痢特灵</li><li>口服不吸收,肠道浓度高,用于<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>细菌性痢疾</b></span>等肠道感染性疾病<br></li></ul>"
E=SLbq|:q6 问答题 药理学::药物 "<b><span style=""color: red;"">常用抗病毒药</span></b>" "<ul><li><b>广谱抗病毒药</b></li><ul><li>嘧啶或核苷类似物:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>利巴韦林</b></span></li><li>生物制剂:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>干扰素</b></span></li></ul><li><b>抗RNA病毒药</b></li><ul><li>抗艾滋病病毒药:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>齐多夫定</b></span></li><li>抗流感病毒药:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>金刚烷胺</b></span>、扎那米韦、<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>奥司他韦</b></span></li></ul><li><b>抗DNA病毒药</b></li><ul><li>抗疱疹病毒药:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>阿昔洛韦</b></span>、阿糖腺苷</li><li>抗乙肝病毒药:拉米夫定</li></ul></ul>"
qleZm|X^iA 问答题 药理学::药物 常用抗真菌药 "<ul><li><b>抗真菌药</b></li><ul><li>抗<b>深部</b>真菌感染:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">两性霉素B、氟胞嘧啶、唑类抗真菌</span></li><li>抗<b>浅部</b>真菌感染:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">灰黄霉素</span>、<span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">特比萘芬</span>、制霉菌素、唑类抗真菌药(克霉唑、咪康唑)</li></ul><li><b>唑类抗真菌药</b></li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>咪唑类</b></span>(表浅部真菌感染首选药)</li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>三唑类</b></span>(深部真菌感染首选药)</li></ul></ul>"
C%T%Zw-{4b 问答题 药理学::药物 常用抗结核病药 "<ul><li>一线抗结核病药:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺</b></span>等</li><li>二线抗结核病药:<b>对氨基水杨酸</b>、乙硫异烟胺、氧氟沙星、环丙沙星、卡那霉素</li><li>新一代抗结核病药:利福喷汀、利福定、司帕沙星</li><ul><li><span style=""color: rgb(10, 90, 178);""><b>利福定</b></span>:抗结核菌和麻风杆菌的作用强于利福平,二者有交叉耐药性</li><li><span style=""color: rgb(10, 90, 178);""><b>利福喷汀</b></span>:抗菌强度是利福平的7倍,T1/2长,每周用药2次,有一定的抗艾滋病能力。</li><li><span style=""color: rgb(10, 90, 178);""><b>司帕沙星</b></span>:第三代喹诺酮类的代表药。广谱,对多种耐药菌株有效。光敏反应为其严重不良反应</li></ul></ul>"
yf6}vo~2|W 问答题 药理学::药物 异烟肼 "<ul><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">异烟肼=INH=雷米封=一线抗结核药</span></b></li><li>抗菌机制:</li><ul><li>对结核杆菌有<b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">高度选择性</span></b>,<b>抑制分枝菌酸的合成</b>,使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡(分枝菌酸是结核杆菌细胞所特有的重要成分,因此异烟肼对其他细菌无作用)</li></ul><li>抗菌特点(疗效高、毒性小、抗结核药首选)</li><ul><li>抗菌力强,对繁殖期细菌有强大的杀灭作用,是治疗活动性结核的首选药。</li><li>对静止期结核菌仅有抑菌作用<br></li><li>穿透力强,作用强度与渗入病灶的浓度有关,<b>低浓度抑菌,高浓度杀菌</b><br></li></ul><li>体内过程:</li><ul><li>口服吸收快而完全,广泛分布于全身体液和组织中,当脑膜发炎时,脑脊液中的浓度可与血浆浓度相近。</li><li>穿透力强,可渗入关节腔,胸、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中,也易透入细胞内,作用于已被吞噬的结核杆菌。<br></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li><b>神经系统毒性</b>:维生素B6缺乏,应及时补充<br></li><li><b>肝脏毒性</b>:快代谢型者较多见<br></li></ul></ul>"
gib/z?cqB* 问答题 药理学::药物 氯喹 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗疟药(用于控制症状首选药)</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li>抗疟作用:快、强、持久</li><li>抗肠外阿米巴病作用:对阿米巴痢疾无效<br></li><li>免疫抑制作用 : 治疗自身免疫性疾病</li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>长期大量应用导致角膜浸润→视力模糊</li><li>窦房结浸润→阿斯综合征(心源性<a href=""https://baike.baidu.com/item/脑缺血/858109?fromModule=lemma_inlink"">脑缺血</a>综合征,是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或<a href=""https://baike.baidu.com/item/快速性/1080744?fromModule=lemma_inlink"">快速性</a><a href=""https://baike.baidu.com/item/心律失常/2255384?fromModule=lemma_inlink"">心律失常</a>)</li></ul></ul>"
AC|+&!^-f* 问答题 药理学::药物 奎宁 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>奎宁=金鸡纳霜=抗疟药(用于控制症状)</b></span></li><li>对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有杀灭作用<br></li><li>不良反应:金鸡纳反应(<b>奎尼丁别名异奎宁=<b>广谱抗心律失常药</b>,也会引起金鸡纳反应</b>)</li></ul>"
q?~S.nRQ2$ 问答题 药理学::药物 青蒿素 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗疟药(用于控制症状)</b></span></li><li>用于治疗氯喹或多药耐药的恶性疟,对脑性疟的抢救有较好效果<br></li></ul>"
Rd6=cO$_4N 问答题 药理学::药物 伯氨喹 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗疟药(控制复发和传播首选药)</b></span></li><li>毒性大,少数人特异质反应(溶血)<br></li></ul>"
"GCiM{#VNsB" 问答题 药理学::药物 乙胺嘧啶 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗疟药(用于病因性预防药物首选) </b></span></li><li>作用机制:<b>抑制二氢叶酸还原酶</b></li><li>药理作用:</li><ul><li>病因预防作用——抑制原发性红外期<br></li><li>控制症状发作——杀灭红内期未成熟裂殖体<br></li><li>控制疾病传播——阻止蚊体内阿米巴生长繁殖<br></li></ul><li>不良反应:不良反应少,多为叶酸缺失</li></ul>"
QGVdqR}g?( 问答题 药理学::药物 "<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>甲硝唑</b></span>" "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗阿米巴病药</b></span></li><li>作用效果:</li><ul><li><b><span style=""color: red;"">抗阿米巴</span></b>作用:肠内、肠外阿米巴病<b>首选药</b></li><li><span style=""color: red;""><b>抗厌氧菌</b></span>作用:防治腹腔、盆腔术后混合感染(包括敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌)</li><li><b><span style=""color: red;"">抗阴道滴虫</span></b>病:作用滴虫滋养体,为<b>首选药</b></li><li>抗贾第鞭毛虫作用:最有效</li></ul><li>不良反应少:粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸<br></li></ul>"
"s;dpp#ZWqb" 问答题 药理学::药物 吡喹酮 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗血吸虫病药(首选药)</b></span></li><li>广谱抗吸虫和抗绦虫药<br></li><ul><li>抗血吸虫病:各类血吸虫有效,对各期有效<br></li><li>机制:</li><ul><li>增加虫体内钙,致挛缩、肝移、死亡</li><li>损伤虫体皮层,造成空泡破裂、吞噬死亡<br></li></ul><li>特点:疗程短,不良反应轻,远期疗效好,无蓄积</li></ul><li>抗其他吸虫:华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫<br></li><li>抗绦虫:各类绦虫</li></ul>"
Bms/L-*kC@ 问答题 药理学::药物 乙胺嗪 首选抗丝虫药
u0T5eR%[hS 问答题 药理学::药物 ACEI "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>ACEI=血管紧张素转化酶抑制=一线抗高血压药</b></span></li><li>常用药:<b>卡托普利、依那普利、奈诺普利</b></li><li>药理作用</li><ul><li>抑制AngII生成</li><ul><li>AngII↓ → 降低血压,抑制醛固酮的释放</li><li>AngII↓ → 减少血容量,抑制心室和血管的增厚</li></ul><li>保存缓激肽活性→促进NO和PGI2生成→扩血管<br></li><li><b>保护血管内皮细胞</b>与抗动粥作用<br></li><li>抗心肌缺血与心肌保护作用<br></li><li><b>增加胰岛素敏感性</b><br></li><li><b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">阻止</span>心血管病理性重构</b><br></li></ul><li>临床应用</li><ul><li>高血压</li><li>充血性心力衰竭</li><li>心肌梗死</li><li>糖尿病性肾病和其他肾病</li></ul><li>不良反应(轻、耐受性好)</li><ul><li>消化道反应和CNS反应</li><li>首剂低血压</li><li>干咳</li><li>高血钾、低血糖</li></ul></ul>"
pe:}GVh1=N 问答题 药理学::药物 卡托普利 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>血管紧张素转化酶抑制药=ACEI</b></span></li><li>作用机制</li><ul><li>抑制血浆与组织ACE,减少AngⅡ生成</li><ul><li>舒张A/V,外周阻力↓</li><li>抑制RAAS→保钠排钾作用弱→利尿</li></ul><li>减少缓激肽被ACE降解</li><ul><li>促进NO和PGI2生成→扩血管<br></li></ul><li>保护血管内皮细胞<br></li><li>抗心肌缺血与心肌保护(逆转心肌重构)<br></li><li>增敏胰岛素受体(可能有缓激肽介导)</li></ul><li>临床应用:</li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>高血压</b></span>伴有<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>糖尿病肾病</b></span>的首选药(护肝、护肾作用)</li><li><b>高血压</b>伴有<b>CHF(充血性心力衰竭)</b>的首选药</li><li>联合药物优选<b>利尿药</b>防止高钾血症<br></li></ul><li>降压特点:</li><ul><li>降压时<b>不伴有心率↑</b>,不影响心排出量<br></li><li>可防止和逆转心肌与血管重建<span style=""color: red;"">(护心)</span><br></li><li>长期应用不易引起电解质紊乱、脂质代谢障碍<span style=""color: red;"">(护血糖)</span><br></li><li>增加肾血流量,保护肾脏<span style=""color: red;"">(护肾)</span><br></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>抑制RAAS→保钠排钾作用弱→引起高血钾</li><li><b>刺激性干咳、血管神经性水肿(缓激肽引起)</b></li><li>血锌降低<br></li></ul></ul>"
k9}G>%GG~| 问答题 药理学::药物 依那普利 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>血管紧张素转化酶抑制药=ACEI</b></span></li></ul>"
b5?b@P>J9C 问答题 药理学::药物 赖诺普利 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>血管紧张素转化酶抑制药=ACEI</b></span></li></ul>"
gCdC|*Z09L 问答题 药理学::药物 AT1受体拮抗药 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>拮抗:血管紧张素II受体=AT1受体</b></span></li><li>常用药物:<b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">氯沙坦、缬沙坦</span>、</b>厄贝沙坦、坎地沙坦</li><li>作用特点:</li><ul><li><b>与ACEⅠ相比,其作用选择性更强,不影响ACE介导的缓激肽的降解</b>(不易引起咳嗽、血管神经性水肿)</li><li><b>与ACEI合用作用增强</b></li></ul><li>临床应用</li><ul><li>氯沙坦对<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>高血压,糖尿病合并肾功能不全患者</b></span>有保护作用<br></li><li>氯沙坦有促进尿酸排泄作用<br></li><li>长期应用氯沙坦能<b>抑制左室心肌肥厚和血管壁增厚</b><br></li></ul><li><b>不良反应少</b></li><ul><li>不引起咳嗽与血管神经性水肿<br></li></ul></ul>"
h6VVm}JDYj 问答题 药理学::药物 呋塞米 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>高效能利尿药</b></span><br></li><li>原理:<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>阻滞髓袢升支粗段NaK2Cl同向转运体</b></span></li><li>药理作用:</li><ul><li><b>利尿作用</b>:利尿作用<b>迅速、强大、短暂</b>(抑制Na<sup>+</sup>-K<sup>+</sup>-2Cl<sup>-
</sup>共同转运子,影响尿的稀释功能和浓缩功能)</li><ul><li>排出大量Na<sup>+</sup>、 K<sup>+</sup> 、Cl<sup>- </sup>(Cl<sup>- </sup>排出 > Na<sup>+ </sup>):低血容量、低血钾、低血钠 、低氯性碱血症</li><li>增加Ca<sup>2+</sup>、Mg<sup>2+</sup>的排泄:低血钙、低血镁</li></ul><li><b>扩张血管:</b></li><ul><li>扩张肾血管:增加肾血流量、肾小球滤过率</li><li>扩张肺静脉,缓解肺充血促进PG合成 </li></ul></ul><li>临床应用:</li><ul><li>各型水肿:心性、肝性、肾性水肿、急性肺水肿、脑水肿</li><li>急慢性肾衰:肾血流量↑ 、肾小球滤过率↑<br></li><li>高钾血症和高钙血症:促进K+、Ca2+ 排泄</li><li>促进药物和毒物排出<br></li></ul><li>体内过程:口服易吸收,30min起效;iv 5min起效,维持2-3h,大部分肾排泄</li><li>不良反应:<b>四低一高</b></li><ul><li><b>低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症<br></b></li><li><b>高尿酸血症</b>(血容量降低引起)<br></li><li>耳毒性</li><ul><li>眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋</li><li>依他尼酸、布美他尼也容易引起</li><li>机制:内耳淋巴电解质成分改变,损伤耳蜗管基底膜毛细胞</li></ul><li>恶心、呕吐、腹泻<br></li></ul></ul>"
sK&Bcvi6{( 问答题 药理学::药物 氢氯噻嗪 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>氢氯噻嗪=HCT=噻嗪类利尿剂=中效能利尿药</b></span></li><li><b>作用机制:抑制远曲小管Na-Cl同向转运体对Na的重吸收,导致排钾增加,低血钾。</b>所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌,因而与尿酸的分泌产生竞争,可使尿酸的分泌速率降低</li><li>药理作用:</li><ul><li>利尿作用:各型水肿(轻、中度心性水肿首选)<br></li><li><div>降压作用:高血压(<b>降压常用中效利尿药</b>)</div></li><li><div>抗利尿作用:用于<b>肾性尿崩症</b>及<b>加压素无效的垂体性尿崩症</b><br></div></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>电解质紊乱:低血钾、低血镁、低血钠、高血钙<br></li><li>减少尿钙→可用于肾结石患者</li><li>高尿酸血症:痛风者慎用<br></li><li>代谢变化:高尿酸、高血糖、高血脂<br></li></ul></ul>"
pci?JuN{:u 问答题 药理学::药物 螺内酯 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>低效能利尿药=抗RAAS药物</b></span></li><li>与醛固酮竞争集合管上的醛固酮受体而排Na<sup>+</sup>保K<sup>+</sup></li><li>药理作用:</li><ul><li>1、利尿作用→缓解心脏前后负荷</li><li>2、对抗醛固酮升高导致的心肌重构</li></ul><li>临床应用:醛固酮升高有关的<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>顽固性水肿、充血性心力衰竭</b></span></li><li><b>当机体本来就缺乏醛固酮时,无利尿作用:</b></li><ul><li>比如对于切除肾上腺动物无利尿作用</li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>高钾血症</li><li><b>性激素样作用</b>(男性乳房发育)</li></ul></ul>"
t,[]{!,mQL 问答题 药理学::药物 氨苯蝶啶 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>低效能利尿药</b></span><br></li><li>直接抑制远曲小管、集合管的Na通道而排Na<sup>+</sup>保K<sup>+</sup><br></li><li>与噻嗪类合用治疗顽固性水肿<br></li></ul>"
l|L%)<hfb} 问答题 药理学::药物 甘露醇 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>脱水药</b></span><br></li><li>药理作用:脱水作用、利尿作用</li><li>临床应用:</li><ul><li>静注,治疗脑水肿、<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>降低颅内压的首选药</b></span></li><li>预防急性肾衰竭早期</li></ul><li>给药:临床用其20%的高渗溶液</li><li>特点(脱水药共同特点)</li><ul><li>注射后不易通过毛细血管进入组织</li><li><b>易经肾小球滤过</b></li><li><b>不易被肾小管重吸收(渗透性利尿作用)</b></li><li>大量静脉注射,升高血浆渗透压(脱水)</li><li>提高肾小管腔液的渗透压(利尿)</li></ul></ul>"
D~Z=-b7VxP 问答题 药理学::药物 山梨醇 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>脱水药</b></span></li><li>是甘露醇的同分异构体,作用同甘露醇在体内部分转化为果糖,作用不及甘露醇<br></li></ul>"
h1,c-Z9$t. 问答题 药理学::药物 葡萄糖 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>脱水药</b></span></li><li><b>静脉注射50%葡萄糖溶液,脱水、利尿</b></li><li>由于机体代谢快,所以<b>作用不持久</b></li><li>临床应用:可用于脑水肿、急性心衰、急性肺水肿等,一般与甘露醇合用</li></ul>"
O,;H+hi+NL 问答题 药理学::药物 布美他尼、依他尼酸 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>高效利尿药</b></span></li><li><b>耳毒性</b></li></ul>"
d.1eyZ/wS{ 问答题 药理学::药物 对合并有氮质血症和尿毒症的高血压患者选用: 呋塞米<br><ul><li>硝苯地平适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症、恶性高血压症患者。</li></ul>
Qr~o-^tp$0 问答题 药理学::药物 吲哚洛尔 β受体阻断药,<i><b>内在拟交感活性</b></i>
b`;cCtP8,V 问答题 药理学::药物 异丙嗪 "异丙嗪和苯海拉明都是第一代抗h1受体药,抗胆碱作用和中枢作用(易通过血脑屏障)强,副作用大。<br><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>H1受体阻断药(吩噻嗪类抗组胺药)</b></span></li><li>药理作用</li><ul><li>阻断外周H1受体——抗皮肤黏膜过敏症<br></li><li>阻断中枢H1受体——镇静催眠、止吐(抑制前庭平衡觉通路起到抗晕动病的效果)<br></li><li>中枢抗胆碱作用——?<br></li><li>外周抗胆碱作用——胃肠道平滑肌解挛药,在效应器层面镇吐。引起各种不良反应<br></li></ul><li>临床应用<br></li><ul><li>变态反应性疾病</li><li>防晕动病、止吐<br></li><li>中枢镇静作用→治疗失眠<br></li></ul><li>不良反应</li><ul><li>中枢抑制:镇静催眠,严重中毒导致呼吸抑制<br></li><li>抗胆碱:视物模糊、便秘、尿潴留、消化道</li><li>心动过速,引起尖端扭转型室性心律失常</li></ul></ul><br>异丙嗪、苯拉海明等镇静作用很明显的H1受体阻断剂,可以与氨茶碱合用,抵消中枢作用,协同外周作用平喘。"
s@/o/{_:_0 问答题 药理学::药物 生物利用度F 药物经血管外给药后,吸收进入全身血液循环的相对量和速度
"fu_K]#~75%" 问答题 药理学::药物 曲线下面积AUC <div>反映药物吸收进入血液循环的相对量</div>
IBeAmm)no, 问答题 药理学::药物 血浆半衰期t1/2 <ul><li>血药浓度降低到一半所用时间</li><li>意义<br></li><ul><li>反映药物消除速度和间接反映肝肾功能,调整给药剂量<br></li><li>确定给药的间隔时间<br></li><li>预测停药后体内药物基本消除的时间<br></li><li>预测达稳态血药浓度(Css)的时间<br></li></ul></ul>
iM;/vWxh<H 问答题 药理学::药物 "<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>清除率CL</b></span>" 单位时间内,从体内清除表观分布容积的部分。<b>即每分钟有多少毫升血浆的药物被清除。</b>
"r?#HHoI4s(" 问答题 药理学::药物 溴丙胺太林 治疗解痉药,溃疡
FI$F%+PA;z 问答题 药理学::药物 茶碱 "<ul><li>黄嘌呤类(茶碱类)<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>平喘药</b></span></li><li>作用机制:</li><ul><li>抑制磷酸二酯酶(PDE)→提高cAMP含量→呼吸道平滑肌舒张</li><li>阻断腺苷受体→降低内源性腺苷的效能</li><li>使内源性肾上腺素释放增加→激动β1、β2受体→心肌兴奋性↑、舒张血管、支气管</li><li>抗组胺:抗炎作用<br></li></ul><li>药理作用(<b>平喘+强心利尿扩血管</b>)</li><ul><li>强心:增加儿茶酚胺效能→治疗心源性哮喘、慢性心衰等</li><li>扩血管:禁用于急性心衰患者,容易导致休克<br></li><li>利尿:喝了茶以后晚上尿多</li><li>中枢神经系统兴奋作用:喝了茶晚上睡不着<br></li></ul><li>临床应用:</li><ul><li>治疗心源性哮喘、慢性心衰<br></li><li>平喘药</li></ul><li>不良反应:多,现已少用</li></ul>"
nwKuuef0/} 问答题 药理学::药物 "<span style=""color: red;"">哌唑嗪</span>" "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>选择性α1受体阻断药(抗高血压药)</b></span></li><li>中等偏强地扩血管,从不作为首选<br></li><li>不良反应:</li><ul><li><b>首剂现象</b>:首次给药引起严重的直立性低血压,因此降低首次用量,并在临睡前服用,可避免发生。</li></ul></ul>"
ha_T&`nxO; 问答题 药理学::药物 <div>可乐定</div> "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>中枢性α2受体激动剂(中枢降压药)</b></span></li><li>药理作用:激动咪唑啉I1和孤束核α2受体→中枢活动抑制→交感张力下降→血压下降</li><li>临床应用:适于中度高血压,尤肾性高血压或高血压兼溃疡病者</li><li>不良反应:<br></li><ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>停药反跳</b></span>→交感功能亢进症状</li><li>嗜睡、口干<br></li><li>久用引起水钠潴留(与利尿药合用)<br></li><li>恶心、眩晕、腮腺痛、阳痿<br></li></ul></ul>"
z@p%LdFca9 问答题 药理学::药物 硝酸甘油 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>扩血管药(抗心绞痛药)</b></span></li><li>给药:<b><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">舌下含服</span></b>(<b>首过效应</b>明显,口服生物利用度只有8%)</li><li>药理作用(同时舒张小静脉、小动脉、冠脉)</li><ul><li>扩张外周血管→降低外周阻力(后负荷)→心肌耗氧量↓</li><li>舒张静脉→回心血量↓→前负荷↓→<span style=""color: red;"">室壁张力</span><span style=""color: red;"">↓</span>→心肌耗氧量↓</li><li>扩张冠状动脉,改善缺血区供血<br></li><ul><li>选择性扩张心外膜较大输送血管<br></li><li>对阻力血管的作用弱</li></ul><li>降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性<br></li><li>保护缺血的心肌细胞,减轻缺血损伤</li></ul><li>临床应用<br></li><ul><li>各型心绞痛:<b><span style=""color:red"">稳定型(首选)</span></b>,发作频繁,静滴<br></li><li>急性心肌梗塞:早期应用<br></li><li>心功能不全(心衰)</li><ul><li>急性(静脉给药)</li><li>慢性(长效制剂+强心药)</li></ul></ul><li>不良反应<br></li><ul><li>血管扩张:颅内高压,眼内高压(青光眼)、面部潮红<br></li><li>直立性低血压<br></li><li>反射性心率↑、心肌耗氧量↑:洛尔解救</li><li><b>高铁血红蛋白血症</b>(?)<br></li><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);"">耐受性:间歇给药</span><br></li></ul></ul>"
v(H_Xd$G+o 问答题 药理学::药物 洛伐他汀 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>他汀类抗高血脂药</b></span></li><li>机制:抑制<b>HMG-CoA还原酶</b>,从而抑制乙酰辅酶A转化为胆固醇</li><li>药理作用:</li><ul><li>调血脂作用:主要降低<span style=""color: red;"">LDL(最强)</span>和<span style=""color: red;"">TC(总胆固醇)</span>,降TG(甘油三酯)作用很小,HDL略有提高</li><li>非调血脂作用<br></li><ul><li>改善血管内皮功能<br></li><li>抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移<br></li><li>抗炎、抗氧化<br></li><li>防止动脉硬化形成、稳定和缩小斑块<br></li><li>抑制血小板聚集<br></li></ul></ul><li>临床应用<br></li><ul><li>高胆固醇血症<br></li><li>肾病综合征和II型糖尿病引起的高胆固醇血症<br></li></ul><li>不良反应<br></li><ul><li><b>横纹肌溶解</b><br></li><li>肝损害<br></li></ul></ul>"
IFmj[IRs]> 问答题 药理学::药物 考来类 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>胆汁酸结合树脂</b></span></li><li>作用机制:口服后在<b>肠道内</b>与胆汁酸结合形成不易被肠吸收的络合物,减少脂类的吸收,促进胆固醇的消耗<br></li><li>药理作用<br></li><ul><li>降低TC和LDL,对HDL几乎不改变,对TG和VLDL影响轻微<br></li></ul><li>临床应用<br></li><ul><li>以胆固醇升高为主,<b>合用他汀类</b>降脂作用更强<br></li></ul><li>不良反应<br></li><ul><li>消化道反应<br></li><li>高氯酸血症<br></li></ul></ul>"
lPU?b)JZ5y 问答题 药理学::药物 贝特类 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抗高血脂药</b></span></li><li>作用机制:激活LPL(脂蛋白脂肪酶)</li><li>药理作用:</li><ul><li>降低TG、VLDL,对TC和LDL有一定作用,<b>升高HDL(全面)</b><br></li><li>抗炎、抗血栓<br></li></ul><li>临床应用<br></li><ul><li>主要用于<span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>高TG血症</b></span><br></li><li>非诺贝特:降尿酸</li><li>苯扎贝特:降血糖 <br></li></ul><li>不良反应:</li><ul><li>消化道反应<br></li><li>横纹肌溶解(与他汀类药物合用,增加横纹肌溶解的发生)<br></li></ul></ul>"
hWM&Jdo$aU 问答题 药理学::药物 昂丹司琼 阻断5-HT3受体,有强大的镇吐作用。可用于缓解癌症患者化疗带来的恶心呕吐。
"G&1Q^MV$@#" 问答题 药理学::药物 PAE "<ul><li><b><span style=""color: red;"">抗生素后效应</span></b></li><li>细菌与抗生素短暂接触,当抗生素浓度下降,低于MIC或者消失后,细菌生长仍持续抑制<br></li></ul>"
z!!NZ,w`]* 问答题 药理学::药物 MIC、MBC 最低抑菌浓度、最低杀菌浓度
rcpt:/w[Iq 问答题 药理学::药物 喹诺酮类 "<ul><li><span style=""color: rgb(170, 0, 0);""><b>抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶4(干扰DNA合成)</b></span><br></li><li>共同特点<br></li><ul><li>抗菌谱广(G-杆菌、部分G+、结核杆菌、支原体、衣原体、厌氧菌)<br></li><li>口服吸收好,体内分布广,血浆蛋白结合率低<br></li></ul><li>临床应用:</li><ul><li>泌尿生殖道,肠道,呼吸道感染<br></li><li>铜绿假单胞菌感染</li></ul><li>不良反应:</li><ul><li><b>中枢神经系统毒性</b><br></li><li><b>关节软骨损伤</b><br></li><li><b>光敏性皮炎</b><br></li></ul></ul>"